2011临床执业医师考试内科学A3型精选试题及答案(18)
86．鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪项体征最有意义A．腹壁静脉怒张
B．下肢凹陷性浮肿
C．肝病面容
D．蜘蛛痣
E．腹壁静脉血流方向
正确答案:84．E；85．D；86．E
（87-88题共用题干）
男性，40岁，1个月反复出现夜间呼吸困难，加重1天入院。查体：心率140次／分，血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音。
87．此时最需鉴别的是
A．慢性支气管炎或急性支气管炎
B．支气管哮喘或心源性哮喘
C．呼吸衰竭或左心衰竭
D．肺心病或高血压病
E．肺部良性肿瘤或恶性肿瘤
88．如短期内无法鉴别可先选用哪种药物缓解呼吸困难
A．泼尼松
B．吗啡
C．强心剂
D．青霉素
E．氨茶碱
正确答案:87．B；88．E
（89-92题共用题干）
女性，26岁，诊断风湿性二尖瓣关闭不全3年。1个月前出现乏力、低热、盗汗，在当地按"感冒"予以抗感冒及抗生素治疗未见改善。体检：贫血貌，体型消瘦，T38℃，血压正常，心率92次／分，心尖区闻及收缩期杂音，脾可触及，有轻度杵状指，左侧手掌大鱼际肌处可及一绿豆大痛性小结节。尿蛋白(+～++)，血常规白细胞10乘以十的九次方／L，分叶80％，淋巴20％。
89．该患者最可能的诊断是
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．肺结核
C．风湿热活动
D．急性细菌性心内膜炎
E．全心衰并肺部感染
90．首先考虑的检查项目是
A．PPD+胸片
B．痰培养
C．血培养+超声寻找瓣膜赘生物
D．血沉、抗"O"、C反应蛋白测定
E．核素心肌扫描
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