2011年临床执业医师考试单选题及答案解析(2)
6、 26岁,既往月经正常。分娩后出现产后大出血,无乳汁分泌,现产后2年,一直无月经,伴消瘦,毛发脱落,最可能为A、Swyer综合征
B、Asherman综合征
C、Sheehan综合征
D、Turner综合征
E、Stein-Leventhal综合征
标准答案: c
解 析:Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经;Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经;Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经;Stein-Levent-hal综合征指多囊卵巢综合征;Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。
7、 27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,继而昏厥,查体:面色苍白,BP70/50mmHg,P60次/分,该患者首先考虑为
A、子宫穿孔
B、羊水栓塞
C、空气栓塞
D、人流反应综合征
E、漏吸
标准答案: d
解 析:人流术中可出现面色苍白、出冷汗、血压下降,心率缓慢,甚至昏厥,主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的人流反应综合征。
8、 28岁妇女,阴道异常排液就诊,查外阴及阴道(一),宫颈肥大、充血,宫颈口有大量粘液性分泌物,盆腔检查(一)。最可能的诊断是
A、滴虫性阴道炎
B、霉菌性阴道炎
C、细菌性阴道病
D、宫颈沙眼衣原体感染
E、宫颈淋菌感染
标准答案: d
解 析:宫颈充血、大量粘液性分泌物符合衣原体性宫颈炎。滴虫性阴道炎的分泌物应是灰黄、稀脓性、泡沫状,光镜下悬滴液也可见活动的滴虫;真菌性阴道炎的分泌物应是白色、豆渣样,分泌物中可找到真菌;细菌性阴道炎的分泌物应是腥臭、均匀的分泌物,期间可找到加德纳氏菌,氨味实验阳性;宫颈淋菌的感染应是宫颈口有黄脓性分泌物、宫颈红肿,培养分泌物可找到革兰阳性的双球菌。
9、 30岁初产妇,风心病,心功能Ⅰ级,骨盆及胎位正常,现足月临产3小时,心率88次/分,宫口开大2cm,应如何处理
A、产程中尽量使产妇安静,适当应用镇静剂
B、缩宫素点滴,加强宫缩
C、立即剖宫产
D、快速给毛花苷C(西地兰)预防心衰
E、立即行人工破膜,缩短产程
标准答案: a
解 析:心功能I级、胎儿不大、胎位及产道正常者,可在严密监护下经阴道分娩。题中患者第一产程进展顺利,应使产妇安静,而不要人为缩短第一产程,增加心脏负担。若发现心衰征象,应予西地兰缓慢静推,不予预防用药。
10、 30岁妇女,带环3年,末次月经干净2周后阴道淋漓出血20多天伴轻微下腹痛、腰痛,下述哪项不可能存在
A、子宫内膜炎
B、月经不调
C、宫外孕
D、早孕,先兆流产
E、节育器异位
标准答案: e
解 析:生育年龄妇女,带环3年,经后出血2余天,以上前4项均有可能出现淋漓出血。节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放入子宫外,往往当时出现症状,时间长后多无出血症状。
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