2010年临床执业医师模拟试题每日一练（26）
(1—3题共用题干)男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80 mmH9，脉搏88次／分，血淀粉酶>500 Somogyi单位
1．最可能的诊断是
A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃肠炎
2．对判定预后有帮助的指标是
A．血钙低于1.75 mmol／L
B．血淀粉酶>500 Somogyi单位
c．尿淀粉酶>1 000 Somogyi单位
D．血清淀粉酶持续升高超过5天
E．血清钾、镁同时降低
3．下列哪项措施不合适
A．禁食
B．胃肠减压
c．应用质子泵抑制剂静脉滴注
D．及早应用肾上腺糖皮质激素
E．及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
参考答案：1．B 2．A 3．D
(1～4题共用题于)
女性，21岁，高热l周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3．0×109／L，Hb 20 9／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内
有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Au—er小体
1．诊断为
A．恶性淋巴瘤
B．急性淋巴细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
2．首选的治疗方法
A．COPP方案
B．VP方案
C．全反式维甲酸
D．羟基脲
E．瘤可宁
3．该患者最易见的并发症是
A．肿瘤溶解综合征
B．中枢神经系统白血病
C．尿酸性肾病
D．上腔静脉压迫综合征
E．弥散性血管内凝血
4．治疗该并发症最有效的措施是
A．用羟基脲迅速降低白细胞
B．消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
c．碱化尿液，别嘌呤醇口服
D．鞘内注射MTX，Ara—C
E．加大化疗剂量或放疗
参考答案：l．E 2．C 3．E 4．B
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