临床执业医师资格考试外科学试题及考点(4)
第七章围手术期处理【考纲要求】
1．围手术期处理：①一般准备；②特殊准备。
2．术后处理：①卧位、术后活动；②饮食、输液；③创口与引流；④术后不适的处理。
3．术后并发症：①临床表现；②处理。
【考点纵览】
1．手术分为择期手术、限期手术和急症手术。
2．手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。
3．结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。
4．高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。
5．急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。
6．血糖稳定于轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L)、尿糖（＋～＋＋）。
7．术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。
8．切口分类：Ⅰ表示清洁切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。
9．手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。
10．呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。
11．尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。
12．术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。
13．术后出血多发生在术后1～2天内。
14．术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15．切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。
16．术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。
【历年考题点津】
1．手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
A．?1～2天
B．?3天
C．?4天
D．?5天
E．?5天以后
答案：A
2．手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A．术后3天
B．腹痛消失
C．已经肛门排气
D．可闻及肠鸣音
E．腹胀消失
答案：C
3．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A．?＜1周
B．?1～2周
C．?3～4周
D．?5～6周
E．?>6周
答案：C
4．下列各种引流管，不正确的处理是
A．要注意观察各种引流管是否通畅
B．仔细记录引流液的色泽和容量
C．留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除
D．胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E．腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔
除
答案：C
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