临床执业医师考试妇产科学历年考点及真题试题精选(11)
第十一章 异常分娩【历年考题点津】
1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
答案：C
2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高
32cm。枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
答案：A
试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。
3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是
A.自然分娩
B.会荫侧切，经荫道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术
答案：E
4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会荫后-斜切开术
答案：D
(5～7题共用题干)
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
5.出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
答案：C
6.本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
答案：A
7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A.严密观察产程，等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧，等待宫口开全
E.产钳助娩
答案：B
试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
(8～9题共用备选答案)
A.硫酸镁静脉滴注
B.度冷丁肌内注射
C.腓苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.氯丙嗪静脉推注
8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是
9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物
答案： 8.D9.B
10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案：D
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