会计考友 发表于 2012-8-18 14:14:42

临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(5)

第五章 多器官功能不全综合征
  【考纲要求】
  1.概述:①概念;②发病基础与机制;③临床表现和诊断;④预防原则。
  2.急性肾功能衰竭:①病因;②临床表现;③治疗原则。
  3.应激性溃疡:①发病基础与机制;②临床表现;③治疗。
  4.急性肝衰竭:①发病基础;②临床表现与诊断;③预防和治疗。
  【考点纵览】
  1.多器官功能不全综合征的概念和病因。
  2.如何防止发生多器官功能不全综合征。
  3.急性肾衰分类:分为肾前性、肾性和肾后性三种。
  4.少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什么。
  5.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。
  6.注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。
  7.如何处理高钾血症。
  8.急性肝功能衰竭的病因。
  9.急性肝功能衰竭的诊断依据。
  10.应激性溃疡的病因和治疗原则。
  【历年考题点津】
  1. ARDS共同性病理变化有
  A.气道阻塞
  B.肺部感染
  C.肺不张
  D.急性心力衰竭
  E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿
  答案:E
  (2~4题共用题干)
  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
  2.对该病人首先应检查
  A.血压
  B.大便潜血
  C.血常规
  D.红细胞压积
  E.凝血酶原时间
  答案:B
  试题点评:大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。
  3.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是
  A.胃十二指肠钡餐检查
  B.纤维胃镜检查
  C.选择性动脉造影检查
  D. CT检查
  E. MRI检查
  答案:B
  试题点评:应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。
  4.在明确诊断后,首先采取的治疗是
  A.非手术疗法
  B.手术缝合止血
  C.迷走神经切断加胃窦切除
  D.胃大部切除
  E.感染创面切痴植皮术
  答案:A
  试题点评:应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法,非手术治疗无效时才考虑手术疗法。
  5.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是
  A.高磷血症与低钙血症
  B.低钠血症
  C.低氯血症
  D.高镁血症
  E.高钾血症
  答案:E
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