2012临床执业医师考试辅导：肾损伤的手术指征
问题：肾损伤早期手术指征，应除外A.开放性肾损伤
B.严重肾裂伤
C.肾血管损伤
D.合并其他脏器损伤
E.已诊肾损伤有休克
答案及解析：本题选E.该题明确考查肾损伤的手术指征，详见下。
肾损伤的手术指征
1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。
2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。
3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。
4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。
如术前检查排除上述情况，可避免不必要的肾探查手术及由此造成的肾切除，但若保守治疗期间出现下列指指也应行手术探查：
1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血
2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低
3、腰腹部肿块增大
4、疑有腹腔内脏器损伤
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