会计考友 发表于 2012-8-18 14:42:50

2012临床执业医师考试辅导:甲状腺微小癌的辅助检查

  1.TGAb、TPOAb检测甲状腺功能大多正常,甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb一般正常。
  2.131I摄取率功能正常。
  3.血清降钙素降钙素水平升高,必要时可作五肽胃泌素刺激试验,阳性提示髓样癌可能。
  4.细针穿刺抽吸细胞学检查FNAC技术的发展,大大提高了TMC的术前确诊率。美国Mayo医院的资料表明,在FNAC引入临床前,70%的TMC诊断是依靠手术发现的。20世纪80年代引入FNAC后,FNAC确诊TMC的病例占40%,而靠手术发现的病例下降到20%.
  FNAC主要对2个部位的结节有诊断意义,一个是颈部淋巴结,对于颈部淋巴结肿大可通过FNAC证实TMC的存在;二是对于靠近包膜、体表可触及的结节,经FNAC可鉴别结节性质。对于直径
  5.冰冻病理切片如手术中发现可疑的质硬小结节,可以行快速冰冻切片确诊,但有一定的假阴性率,受标本选择和切片取材部位影响。手术医师术中应仔细检查甲状腺双腺叶,对于质硬可疑小结节,应单独切下送冰冻切片。病理医师也应仔细在切除标本中选择可疑结节作冰冻切片。
  1.B超检查TMC的诊断符合率低于15%,特别是多结节的腺体检查往往难以辨别哪个结节为TMC结节。直径
  2.CT、MRI检查对于TMC的诊断符合率低。
  3.核素扫描对于较大结节可显示冷或凉结节,但多数病例,特别是直径
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