2012年临床执业医师考试答疑精选(3)
【泌尿系统】1.尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至
A.会阴部www.examｗ.com
B.阴囊部
C.阴茎部
D.膀胱前列腺周围
E.下腹壁
【正确答案】D
【答案解析】
球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。
【女性生殖系统】
2.围婚保健包括
A.婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询
B.婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
C.婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
D.婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询
E.婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询
【正确答案】C
【答案解析】
围婚保健又称婚前保健。婚前保健服务包括下列内容：
（一）婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；
（二）婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；
（三）婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。
【消化系统】
3.患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
【正确答案】D
【答案解析】
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的，主要表现在以下几个方面：
（1）发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
（2）疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
（3）疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
（4）回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
（5）精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
（6）疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
（7）嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少。
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