2012临床助理医师考试辅导:胰岛素瘤的诊断依据
1.中青年多见,低血糖症状突然发作,多在午夜至凌晨、餐前、空腹、体力劳动后。发作有日益频繁且有加重趋势。2.低血糖发作时,面色苍白,出冷汗,心悸,烦躁,瘫痪,口渴,重者可突然意识障碍,癫痫样发作,幻听,幻视,行为异常,昏迷,暂时性偏盲、偏瘫。也可有一时性头昏、头痛、呕吐、腹痛。低血糖发作可因进食或注射葡萄糖后立即缓解,上述症状消失后如正常人。
3.一般情况良好,因多食可致肥胖。重者可有智力、记忆力减退。
4.空腹血糖多次低于2.78mmol/L,低血糖症发作时血糖可低于1.67mmol/L。
5.禁食试验:多数患者禁食24h后,可出现典型低血糖发作,少数延迟至48~72小时,血糖低于2.78mmol/L。禁食加运动更易诱发。
6.甲苯碘丁脲(D860)试验:多数患者阳性(因可导致严重低血糖,须严密观察)。
7.胰高血糖素试验阳性(胰高血糖素lmg肌注,1小时后出现低血糖)。
8.空腹血浆胰岛素水平升高,多次高于40~50mU/L,胰岛素释放试验可见血浆胰岛素水平高,呈自主性高分泌曲线。
9.C肽抑制试验:静脉注射胰岛素后引起低血糖;抑制C肽释放,抑制率≥50%为正常,本病不能抑制。
10.CT、MRI、胰动脉造影可发现胰腺内肿瘤。
11.胰腺组织病理检查证实为胰岛β细胞瘤(或癌)。
12.除外其他原因的低血糖症,如慢性肝病、肝癌、下丘脑-垂体前叶功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症、功能性低血糖症等。
页:
[1]