2012临床助理医师考试辅导:白果中毒
白果中毒(jingko poisoning)系食用过量或生食白果所致。中毒多发生于儿童,年龄越小越易中毒。毒性机制不明。食用白果后经1~12小时的潜伏期而发病。Bingyin病系因大量生食或食未经熟透的白果,而白果内含有氢氰酸毒素所致。 考试用书
临床表现
1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。
2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼吸困难等症状。
3.并发症:发生严重中毒现象,甚至死亡;成人如食用过量,亦可引起严重的抽搐等中毒症状。
医技检查
检查胃内容物,呕吐物。
诊断依据
1.有食大量白果史。
2.临床表现:①潜伏期:l~12小时;②消化系统症状:恶心、呕吐、食欲不振、腹痛;③神经系统症状:头痛、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、肢体强直、昏迷、瞳孔散大;④严重者:瞳孔散大、呼吸困难、青紫、呼吸衰竭、肺水肿、心力衰竭;⑤少数患者可有末梢神经功能障碍、感觉迟钝、弛缓性瘫痪、膝反射减弱。
治疗原则
1.立即催吐、洗胃、导泻。
2.补液以加速药物排泄。
3.激素治疗。
4.对症治疗。
5.治愈标准:临床症状、体征消失。
6.好转标准
⑴急性中毒症状、体征消失。
⑵遗留有末梢神经功能障碍。
预防
为防止白果中毒,医生提醒:切忌过量食用或生食,婴儿勿食。白果的有毒成分易溶于水,加热后毒性减轻,所以食用前可用清水浸泡1小时以上,再加热煮熟,均可大大提高食用白果的安全。如发现中毒症状,要及时到医院就诊。
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