会计考友 发表于 2012-8-18 22:54:11

2012临床助理医师考试辅导:链杆菌病的早期症状

潜伏期一般为1~7天,有长达22天者。
1.局部症状咬伤处很易愈合,无硬结性溃疡形成,局部淋巴结亦无肿大。
2.发热经1~22天潜伏期后突然出现寒战、高热、头痛、背痛、呕吐。热型不规则或呈间歇性,于1~3天后缓解,以后热度可再度上升,但规律性不如小螺菌鼠咬热。
3.皮疹75%的患者发热后1~8天内出现充血性皮疹,一般为斑丘疹,呈离心分布,常累及手掌足趾,亦可为麻疹样,有时有瘀点、瘀斑或融合成片,皮疹可持续1~3周,大约20%退疹后出现脱屑。皮疹愈后复发少见。
4.骨关节病变如关节痛、关节炎,以腕、肘等关节多见。常有红、肿、痛或关节腔积液。
5.并发症最常见而严重的合并症为细菌性心内膜炎。支气管肺炎,肺脓肿,睾丸炎,心包炎,脾、肾梗死等常并发于急性期。若无并发症发生,病程持续2周,可自动消退。
未采取治疗的病死率为10%左右。少数未经治疗者可持续或反复出现发热和关节炎,偶有迁延数年者,极少有后遗关节运动障碍。
可通过临床症状如鼠咬伤史、发热、皮疹、多关节炎等诊断。有时可无鼠咬伤史。确诊有待病原菌培养或动物接种找到病原菌。
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