2012临床助理医师考试辅导：精神神经系统（3）
第三单元 面神经炎一、病因
面神经炎的病因未完全阐明。可能由于骨性面神经管内狭窄，一旦发生炎性水肿，导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。
二、临床表现
1.可发生于任何年龄，男性略多。急性起病。病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.患侧表情肌瘫痪，多为单侧性，双侧多见于格林巴利综合征。
3.损伤部位不同表现不一致。鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变（称Hunt综合征）。
三、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。
（二）鉴别诊断
格林巴利综合征：可出现双侧性周围性面瘫，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白一细胞分离现象。
中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹；腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其他脑神经受损。
四、治疗
1.急性期可口服皮质激素，如系带状疱疹感染引起Hunt综合征可口服无环鸟苷。
2.维生素B族类。
3.氯苯氨丁酸。
4.理疗。
5.康复治疗。
6.手术疗法。
7.预防眼部合并症。
面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要
A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑
[答疑编号500841030101]
『正确答案』D
患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。
下列关于该病人描述不正确的是
A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
[答疑编号500841030102]
『正确答案』B
可能的诊断是
A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.桥小脑角肿瘤
D.三叉神经炎
E.面神经炎
[答疑编号500841030103]
『正确答案』E
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