2012临床助理医师考试辅导：精神神经系统（6）
第六单元 头皮损伤颅脑损伤
■由外界暴力传递到头颅引起的损伤。
■发生率仅次于四肢损伤，约占全身损伤的15-20%，死亡率为20-30%，居首位。
■分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
（一） 头皮擦伤或挫伤
（二）头皮裂伤
1.锐性或钝性撞击，出血量大
2.急救时应立即包扎止血，尽早清创缝合，严格外科手术操作
3.采用分层缝合为好，头皮缺损应予修补
4.清创时限放宽至24小时
（三）头皮血肿
1.皮下血肿
2.帽状腱膜下血肿，最常扪及头皮下波动，穿刺抽血+加压包扎
3.骨膜下血肿
（四）头皮撕脱伤
1.大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱
2.应在压迫止血、防治休克、抗感染的前提下, 彻底清创
3.显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合；中厚皮片植皮术；对骨膜已撕脱者，在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮
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