2012中医执业医师考试辅导：腰椎管狭窄症临床表现
本病发病缓慢呈进行性加重趋势，多见于中年以上的男性，以腰腿酸胀疼痛和间歇性跛行为主要症状。腰腿痛有长期、多次、反复发作的倾向，有单侧，但多为双侧，或左右交替出现，以肢体远端胀痛、麻木、乏力为主，当站立或行走时症状加重，下蹲、端坐或平卧休息片刻上述症状消失，继续行走诸症又复出现。
患者步行数百米，甚至百米之内，即出现小腿麻木、沉重、发胀、无力等症状，迫使下蹲休息之后，症状方能缓解；若继续再行走，其症状又可复现。这种以休息为特征的步行障碍就称之谓间歇性跛行。对本病的诊断十分重要。
本病在临床上阳性体征不多，以下方法可有助于诊察。
l.站立后伸试验患者取站立位，在医生的扶持下令其后仰，以加大腰椎后伸度并停留10秒钟左右，若出现患侧臀部、小腿部的痛、胀、麻等感觉，即为阳性。但多无棘旁压痛及下肢放射痛。
2.小腿部变化部分患者患侧小腿外侧针刺感觉减退或消失；肌力减弱或肌肉萎缩，以胫前肌为主；跟腱反射常减弱或消失。但也有部分患者可没有任何阳性体征。
3.排尿改变个别患者能出现尿急或排尿困难。
4.X线摄片腰椎平片是最简便测定椎管左右径和椎管前后径的方法。若椎管的左右径小于2.5厘米，椎管的前后径小于1.5厘米，结合临床表现，可考虑为腰椎管狭窄症。
5.造影、CT以明确诊断椎管造影及CT扫描均可对本病作出较明确的判断。
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