会计考友 发表于 2012-8-19 09:16:49

2012中医执业医师考试辅导:中医妇科学产后病笔记

  产后三冲;冲心、冲胃、冲肺。产后三病;痉、郁冒、大便难。产后三急;呕吐、盗汗、泄泻。
  一、产后血晕:1、血虚气脱;独参汤。2、痰阻气闭;夺命散加当归、川芎。亦可用铁器烧红,焠醋中熏鼻孔,促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。丽参注射液、参脉注射液、参附注射液静脉推注或点滴,迅速补充以抗休克。并中西医结合抢救。
  二、产后痉证:1、阴血亏虚;三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲。2、感染邪毒;撮风散加桑寄生、白芍。
  三、产后腹痛: 1、气血两虚;补血益气,和营退热。肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。(血虚兼寒)当归建中汤。2、血瘀;生化汤加益母草。(若小腹胀甚于痛、胸胁胀满);生化汤加枳壳、乌药、木香。 3、血瘀证;身痛逐瘀汤或生化汤加味。4、肾虚证;养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
  四、产后恶露不绝:1、气虚;补气摄血固冲。补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。2、血热;养阴清热止血。丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。3、血瘀;活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。
  五、产后大便难:产后大便干燥;四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。兼内热;麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚;圣愈汤加杏仁、郁李仁。
  六、产后发热:1、感染邪毒;五味消毒饮合失笑散加减。2、外感证;养血祛风,疏解表邪。荆穗四物汤加防风苏叶。血瘀证;活血化瘀,和营退热。生化汤加味。3、血虚证;补血益气,和营退热。补中益气汤加地骨皮热毒瘀血互结胞中;大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血;清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。2、血瘀;生化汤加丹皮、丹参、益母草。3、外感;荆防四物汤加苏叶。(外感风热);银翘散。(外感暑邪);清暑益气汤。4、血虚;八珍汤去川芎、加黄芪。5、伤食;保和丸。6、阴虚;加减一阴煎加青蒿、鳖甲。
  七、产后排尿异常:1、气虚;补中益气汤加桔梗、通草、茯苓。2、肾虚;肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。3、膀胱损伤;黄芪当归散加白芨。针刺;关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。艾炙;盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚,置盐脐上,艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。
  八、产后自汗、盗汗:1、气虚;黄芪汤。2、阴虚;生脉散加煅牡蛎、浮小麦。
  九、产后身痛:1、风寒;养血祛风,散寒除湿。独活寄生汤。2、血虚:养血益气,温经通络。黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。3、肾虚;补肾活血,强腰壮骨。养荣壮肾汤加熟地。4、血瘀;养血活血,化瘀祛***痛逐瘀汤。
  十、缺乳:1、气血虚弱;补气养血,佐以通乳。通乳丹。也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶,或用鲤鱼煲花生服。2、肝郁气滞;疏肝解郁,通络下乳。下乳涌泉散。身热加黄芩、蒲公英。乳胀硬热痛,触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。外用蒲公英捣烂敷肿处。
  十一、乳汁自出:1、气血虚弱;八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。2、肝经郁热;丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。回乳:用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。或用免怀散。
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