2012年中医执业医师考试答疑精选(21)
【中医基础理论】“乙癸同源”指的是（）
A.心肺关系 中华考试网
B.肺肝关系
C.肝脾关系
D.肝肾关系
E.心肾关系
学员提问：请问“乙癸同源”指的是肝肾关系，为什么?
答案与解析：本题答案为D。 来自www.Examw.com
天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，对应着五行。
甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分别对应着肝、心、脾、肺、肾。
所谓乙癸同源是指，用五行同五脏与天干相配，肝为乙木，肾为癸水。所以这里的乙代指肝，癸代指肾。肝藏血，肾藏精，精血可以互相资生，因此，说它们同源，乙癸同源又称为肝肾同源、精血同源。
滋水涵木法：滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法，又称滋养肝肾法、滋补肝肾法、乙癸同源法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚者肝阳偏亢之证。表现为头目眩晕，眼干目涩，耳鸣颧红，口干，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红苔少，脉细弦数等。
因此本题答案选D。
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【中医诊断学】
以下哪项不是黑色所主病证（ ）
A．肾虚
B．水饮
C．瘀血
D．寒证
E．脾虚
学员提问：请讲解下此题？
答案及解析：本题答案为E。
面色黑色主肾虚，寒证、水饮、瘀血、剧痛。
①面黑暗淡者，多属肾阳虚；
②面黑干焦者，多属肾阴虚；
③眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下；
④面色黎黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。
故本题答案选E。
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【传染病学】
黄疸患者，血清总胆红素90μmol／L，ALT800U／L，血清总蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白细胞4.2×109／L，Hbl30g／L.诊断应考虑是（ ）
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.慢性肝炎重度
E.肝炎肝硬化
学员提问：请分析一下道理？
答案及解析：本题答案为D。
慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为：
1、轻度：ALT轻度升高。病情较轻，可有肝炎症状和体征。
2、中度：ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L.有肝炎症状和体征。
3、重度：ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB≤32g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶
根据这个划分标准，结合题干中患者表现，不难做出判断。
因此本题答案选D。
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【内科学】
对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是（ ）
A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽
B.血白细胞总数升高
C.痰涂片或培养有肺炎球菌
D.局部出现明显的湿啰音
E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
痰涂片或培养不易找到肺炎球菌。
肺炎球菌肺炎早期X线胸片可见均匀的淡影，大叶实变为片状均匀致密阴影，多呈叶、段分布。金黄色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮状、密度不均的阴影，呈支气管播散。肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。
因此本题答案选E。
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