中西医助理医师考试辅导:(儿科学)消化系统疾病,泌尿系统疾病
消化系统疾病一、鹅口疮
病原体:白色念珠菌感染。
多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素
临床特征:口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜
二、疱疹性口炎
病原体:单纯疱疹病毒
发病年龄段:1-3岁
三、小儿腹泻
病原体:细菌感染为大肠杆菌。
病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒
表现:大肠杆菌炎:多发于夏秋季。发热,先腹泻后呕吐
病毒性肠炎:多发于9-11月。
发病急,多有发热和上感,常先呕吐后腹泻。
金葡菌肠炎:继发于肠道菌群失调后。中毒症状重
霉菌性肠炎:多发于菌群失调后,常伴有鹅口疮。
治疗:婴儿腹泻重度脱水首选补充液体:2:1等张含钠液
低渗性脱水第一天应补充的液体是:4:3:2液
用于补充水分和供给热量选用:葡萄糖液
等渗性脱水选用:3:2:1液
重度脱水血容量不足伴酸中毒时补:2:1等张含钠
泌尿系统疾病
一、 急性肾小球肾炎
1、诊断:急性起病,1-3周前有链球菌感染史
浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害
4-8周内总补体及C3下降
2、治疗:青霉素――清除体内残存的链球菌
3、常见并发症:严重循环充血和急性心衰
二、肾病综合征
1、诊断:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿
大量蛋白尿定量标准:>每日50mg/kg 临床特征最重要
高胆固醇血症的标准:>5.7mmol/l
2、分型:
(1)单纯性:2-7岁。高度浮肿,呈凹陷性。
(2)肾炎性:>7岁。水肿较轻。还需具备血尿(两周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP);反复出现高血压;持续性氮质血症(血尿素氮>10.71);血总补体或C3反复降低。四项之一。
3、治疗:首选肾上腺皮质激素
4、常见并发症:血液高凝状态和血栓形成;感染;低血容量和休克。
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