2011中西医助理医师考试辅导：脊髓型颈椎病的诊疗
脊髓型颈椎病多见于中老年人。早期单侧或双侧下肢发紧、手部无力甚至四肢瘫痪，常并发头痛、眼痛、耳痛等。躯干与下肢不规则的感觉障碍。腱反射亢进，肌张力增高，并有病理反射。重者可踝阵挛，站立或行走困难。X线片显示：颈椎变直，椎间隙变窄，椎间关节移位、椎体后缘及钩椎关节骨质增生，椎间孔缩小。CT、MRI扫描可以提示硬膜囊，脊髓受压或椎管狭窄。脑脊液动力学检查显示部分或完全梗阻，脑脊液蛋白量中等增加。治疗
一、针刀治疗
(一)治疗原则
针刀松解剥离颈后软组织、小关节周围病损粘连点，解除对脊髓的压迫。
(二)操作常规
同颈型颈椎病
(三)注意事项
1.针刀剥离时应紧贴骨面施术，切勿过深，定点要准确，操作手法要轻稳。
2.经治疗无明显疗效，或有明显手术指征时，应考虑手术及其它疗法。
二、手法治疗
同颈型颈椎病
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、康复治疗
1.如有颈椎移位，正骨后，颈围固定。
2.牵引推拿可加重症状，应避免使用。
3.其他同神经根和颈型颈椎病。
疗效评估
一、治愈：症状和阳性体征消失，能独立行走或参加一般性工作。
二、好转：症状有改善，但不能参加工作。
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