2012中西医助理医师考试辅导：手足部疔疮
【概说】一、概念：发生于手部、足部的急性普通化脓性疾病。
二、分类：蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔。
【诊断】
一、蛇眼疔(西医之“甲沟炎”)
(一)概念：甲沟及其周围皮肉的普通化脓性疾病。
(二)局部表现：初起仅一侧甲沟轻微红肿热痛，此时大多自行消退，有的则化脓。严重者沿着甲根向对面甲沟蔓延。
(三)全身表现：一般无。
(四)合并症
1、指甲下脓肿：脓液侵入指甲下形成指甲下脓肿，这时疼痛加剧，指甲背面出现黄色或灰白色脓液阴影。
2、蛇头疔。
二、蛇头疔(西医之“脓性指头炎”)
(一)概念：发生于手指末节的急性普通化脓性疾病。
(二)局部表现：初起，指尖有针刺样疼痛，手指末节肿胀如蛇头状，并有逐渐加重的搏动性跳痛，患指下垂时疼痛更甚，脓成也无应指，皮色不红，约10天左右成脓。患指末节有明显的压痛。
(三)全身表现：可有发热、畏寒等全身热毒表现。
(四)合并症：指骨坏死。
三、蛇肚疔(又名蛇腹疔，西医之“手指急性化脓性腱鞘炎”)
(一)概念：发生于手指指腹部的急性普通化脓性疾病。
(二)局部表现：患指均匀性肿胀呈圆柱状;逐渐产生搏动性跳痛，患指指腹部有明显的压痛;患指呈微弯曲状，稍一伸直就会更为剧烈的跳痛。脓成波动感不明显，也不易自溃。约7~10天成脓。
(三)全身表现：初期就可有发热、畏寒等热毒症状。
(四)合并症
1、肌腱坏死。
2、托盘疔。
四、托盘疔(西医之“掌中间隙感染”)
(一)概念：发生于手掌部位的急性普通化脓性感染。
(二)局部表现：整个手掌肿胀高突，掌中凹陷消失，疼痛明显;肿势可向手背蔓延，较手掌更为明显;虽脓成也不易有波动感，也不易向外溃破。
【治疗】
一、内治：按照阳证治疗。
二、外治：按照阳证处理，由于解剖关系，波动性 跳痛明显者应及时切开。
患指指腹
患指末节
患指稍一伸直疼痛更甚
患指稍一下垂疼痛更甚
圆柱状
蛇头状
整个患指指腹
患指末节
蛇腹疔
蛇头疔
压痛
疼痛的影响
外形
部位
病名
(三)全身表现：常有发热、畏寒等全身热毒表现。
(四)合并症
1、肌腱、掌骨坏死。
2、手功能障碍。
3、走黄。
五、足底疔(西医之“足底皮下脓肿”)：发生于足底部的急性普通化脓性感染。
【治疗】
一、内治：按照阳证治疗。
二、外治：按照阳证处理，由于解剖关系，波动性、跳痛明显者应及时循经切开。
蛇眼疔宜甲旁0.2cm挑开引流;
蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,不可在指掌面正中切开;
蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口;
托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅。
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