2012中西医助理医师考试辅导:股肿辨证论治
一、内治法(一)血瘀湿热病变在髂股静脉时,下肢肿胀疼痛发热,皮色苍白或紫绀,扪之灼热;舌暗或有瘀斑,苔腻,脉涩数。病变在小腿深静脉时,腓肠肌胀痛,触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热。
辨证分析:久坐卧制动,或手术、外伤损伤,气血瘀滞,湿热乘虚入侵,则肢体肿胀疼痛,固定不移;瘀久化热,则发热:舌暗或有瘀斑、脉涩而数为气血瘀滞之象。
治法:理气活血,清热利湿。
方药:通络活血方合三妙散加减。
(二)血瘀气虚患肢肿胀,日久不消,按之木硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发紫或苍白,青筋显露;倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑,苔薄白,脉沉涩。
辨证分析:病程日久,耗伤气血,气血瘀滞,故患肢肿胀日久不消,青筋显露;气血瘀滞,肌肤失养,则患肢麻木,按之木硬;气血亏虚则倦怠乏力;舌淡有齿痕或瘀斑、苔薄白、脉沉涩皆为气虚血瘀之象。
治法:活血益气通阳。
方药:通络活血方合补阳还五汤加减。
二、外治法
熏洗法选用活血通络的药物,如桃仁、红花、苏木、路路通、丹参、牛膝、防己、三棱、莪术等,煎水乘热熏洗患肢,每天1—2次,每次30—60分钟,可达到活血化瘀通络和促进侧支循环的建立。
[其他疗法]
一、穴位注射疗法
(一)丹参注射液穴位注射取穴足三里、三阴交,丹参注射液2—4mL,每次1穴,每天1次,各穴位轮流注射,20—30次为1个疗程。
(二)维生素B1穴位注射取穴足三里、三阴交,每次取维生素B1100mg,每天1次,各穴位更替使用,30次为1个疗程。
二、抗栓酶注射
取抗栓酶l单位加入0.9%盐水250mL中静脉滴注,每日1次,7天为1个疗程,用药期间定期复查血小板。如患者有牙痕出血、皮下瘀斑或血小板低于正常值时宜暂停使用。
三、早期发现,并行血栓剥离术,疗效较好
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