2011年口腔助理医师考试辅导：颞下颌关节紊乱病的诊断及鉴别诊断
颞下颌关节紊乱病的诊断及鉴别诊断是口腔执业助理医师考试要求掌握的内容。根据病史、临床检查及X线检查可作出正确诊断。常用X线检查方法包括：
①X线平片（许勒位和经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨改变，如硬化、骨破坏、骨质增生、囊样变等；
②关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。
鉴别诊断包括：①肿瘤：颌面深部肿瘤可引起开口困难或牙关紧闭，如颞下颌关节良性或恶性肿瘤、颞下窝肿瘤、上颌窦后壁痛、鼻咽癌等；②颞下颌关节急性化脓性关节炎：发病急，关节区痛并伴有肿胀，关节区压痛明显，由于关节腔内积液可致后牙开、错等关系改变。许勒位片上显示关节间隙明显增宽有助于诊断，关节腔内穿刺可抽吸出脓性积液；③创伤性关节炎，急性创伤性关节炎表现为关节区肿胀、疼痛及开口受限等；慢性创伤性关节炎可表现为咀嚼肌酸痛、关节内杂音、开口受限、关节区及面部疼痛等。
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