2012年口腔助理医师辅导：前牙缺失不用卡环修复
个别前牙缺失多采用可摘局部义齿、固定义齿及烤瓷桥修复，但有患者从美观及经济考虑，要求无卡环可摘局部义齿修复。我科自1998年以来，选择性采用无卡环可摘局部义齿修复个别前牙缺失286例，效果较好，现报告如下。1资料和方法选择修复对象为个别前牙缺失，缺牙间隙不大，咬合关系良好，缺牙间隙稍有倒凹患者286例，男182例，女104例，年龄在14-62岁。牙位为上颌中切牙103例，上颌侧切牙152例，下颌中切牙16例，下颌侧切牙12例，上颌中切牙与侧牙同时修复3例。对所选病例无需进行特殊牙体预备，若邻牙近缺隙侧倒凹过大应稍磨除。常规取模灌注石膏模型，要求石膏模型清晰准确，前牙舌腭侧颈缘线要清晰。待石膏模型干燥后，按普通可摘局部义齿修复方法排牙，唇侧可不做基托，舌腭侧基托向缺隙两侧扩展2个牙位即可。义齿开盒后，打磨时注意两邻面不能磨除过多，戴时人工牙与缺隙两侧天然牙紧密接触，舌腭侧基托边缘与邻牙颈缘吻合，并伸入到邻牙间隙，以起到较好的固位作用。
2结果285例患者初戴后检查及2个月后随访，有12例（4.20%）因固位较差不能戴用，26例（9.09%）在进食时感觉义齿动度较大，但仍可戴用，其余248例（86.71%）均感戴用合适，能行使正常功能。
3讨论可摘局部义齿固位力的产生主要为卡环等固位体的固位作用，但人工牙邻面及义齿基托与天然牙紧密接触，义齿进入邻面间隙的部分可产生部分摩擦力，当邻牙近缺隙侧有少量倒凹时，可利用义齿旋转就位获得少量固位力，虽然该义齿固位力不强，但只要选择病例合适，制作准确，亦可正常行使功能。本组12例失败病例，有2例为上颌中、侧切牙均缺失，7例为下颌切牙缺失，3例为上颌中切牙缺失。原因分析为缺失牙越多，义齿承受的牙合力愈大，固位力则较差，同时下颌牙因舌侧基托面积较小，且舌部运动致使义齿易脱位。而上颌单个前牙缺失，特别是侧切牙缺失，用此方法修复效果良好，具有制作简便、经济美观的优点。
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