2011公卫执业助理医师考试试题及答案分析提练版(3)
「生物化学」下列关于氧化磷酸化偶联机理的化学渗透学说的叙述，哪一项是错误的A.H+不能自由透过线粒体膜
B.呼吸链中递氢体可将H+泵到线粒体内膜外侧
C.线粒体内膜外侧pH高于膜内侧
D.在线粒体内膜内外，H+形成跨膜梯度E.在偶联部位，能量用于ADP+Pi→ATP
学员提问：老师，请问为什么？
答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。
化学渗透假说的基本要点是电子经呼吸链传递时，驱动质子从线粒体内膜的基质侧到线粒体内膜的胞浆侧，从而形成跨线粒体内膜的质子电化学梯度。电子传递链驱动质子出线粒体，形成可测定的电化学梯度。由于质子在线粒体外侧，所以线粒体内膜外侧ＰＨ低于膜内侧。
「药理学」一名癫痛大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。问，不该采取哪项措施：
A.人工呼吸
B.静滴呋塞米
C.静滴碳酸氢钠
D.静滴氯化铵
E.静滴贝美格
学员提问：老师，请解释？
答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。
苯巴比妥为弱酸性药物，苯巴比妥中毒，应加用碱性药物以增加药物排泄。
而氯化铵为弱酸性药物，临床应用时，可抑制苯巴比妥的解离，增加肾小管对苯巴比妥的重吸收，从而抑制苯巴比妥从体内的排除。
所以，不能静滴氯化铵，此题答案为D。
「流行病学」某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数15000人，该人群预期死亡数为8000人，SMR等于
A.7000
B.53.3％
C.46.7％
D.188％
E.不能计算
学员提问：老师，请问该题如何计算？
答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。
SMR以全人口中死亡率作为标准，算出该观察人群的理论死亡人数，再求观察人群的死亡人数与理论死亡人数之比，即得标化死亡比（SMR）。
本题中：观察人群的死亡人数为15000，理论死亡人数为8000，所以本题的SMR＝15000/8000×100%＝188%.
「卫生统计学」正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着
A.μ越大
B.μ越小
C.σ越大
D.μ与σ越接近
E.σ越小
学员提问：老师，请问为什么？
答案与解析：本题的答案是Ｃ。
正态分布有两个参数μ和σ，参数μ即正态总体的均数，它描述了正态分布的集中趋势位置，参数σ是正态总体的标准差，它描述正态分布的离散程度，σ越小，分布越集中，曲线的形状越“瘦高”，σ越大，分布越离散，曲线的形状越“矮胖”，即曲线形状越扁平，σ越大。本题的答案是Ｃ。
「生理学」当一伸肌被过度牵拉时，张力会突然降低，其原因是：
A.疲劳
B.负反馈
C.回返性抑制
D.腱器官兴奋
E.肌梭敏感性降低
学员提问：老师，请问为什么？
答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。
分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受装置，称为腱器官。
腱器官是一种张力感受器，腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受肌肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时，腱器官的传入冲动发放频率不变，肌梭的传入冲动频率减少；当肌肉受到被动牵拉时，腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因此，腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。
此外，腱器官的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起牵拉抑制作用，而肌梭的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。一般认为，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，引致受牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。
「劳动卫生与职业病学」某化学试剂厂工人，男，30岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒：
A.氯气
B.硫化氢
C.氰化氢
D.一氧化碳
E.甲烷
学员提问：老师，其他各选项所对应的中毒方式？谢谢
答案与解析：本题的答案是Ａ。
一氧化碳中毒的临床表现：
1、急性中毒：
（1）轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、轻微意识障碍。
血液检查：HbCO含量大于10%.
（2）中度中毒：此外，出现轻度到中度昏迷，恢复后无后遗症。
血液检查：HbCO含量大于30%。
（3）重度中毒：深度昏迷、去大脑皮层状态、并发脑水肿、休克、心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、椎体外系表现。
血液检查：HbCO含量大于50%。
（4）急性CO中毒迟发型脑病：急性CO中毒意识障碍恢复后，经过2～60天假愈期，出现神经精神症状。如痴呆、帕金森综合症、偏瘫、大小便失禁，继发癫痫。
氰化氢中毒的毒作用表现：
氰化氢为剧毒类，"电击样"死亡。轻度中毒有眼睛和呼吸道刺激症状，口唇麻木、恶心等；中度中毒有叹息样呼吸、皮肤粘膜樱桃红色；严重中毒可分为以下四期：
1、前驱期：眼、咽和上呼吸道刺激，苦杏仁味；
2、呼吸困难期：呼吸困难，恐怖感；
3、痉挛期：昏迷，强直和阵发性抽搐；大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭；
4、麻痹期：肌肉松弛、呼吸停止，心跳停止而死亡。
硫化氢中毒的毒作用表现：
1、急性中毒：
轻度中毒：眼睛、呼吸道刺激症状、头痛、头昏、乏力、恶心、眼结膜充血、肺部干啰音；
中度中毒：明显头痛，轻度意识障碍，明显的呼吸道刺激症状，视物模糊、角膜溃疡、肺部干、湿罗音，肺 纹理加重或有片状阴影；
重度中毒：昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、电击样死亡。
2、慢性中毒：呼吸道炎症、角膜糜烂、角膜炎、类神经炎、中枢神经功能紊乱。
甲烷中毒的毒作用表现：
主要为中枢神经系统和心血管系统的临床表现。轻者头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、乏力，重者昏迷、紫绀、咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸困难、抽搐、心律失常，部分病例出现精神症状。有脑水肿、肺水肿、心肌炎、肺炎等并发症。心电图检查可出现心动过速或过缓心房颤动ST-T改变左室高电压。X线检查可有肺部纹理增粗增多、单侧或双侧边缘不清的肺部点、片状阴影
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