2011年公卫助理医师考试辅导：血管紧张素系统
肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血循环。血浆中的肾素底物（即血管紧张素原），在肾素的作用下水解，产生一个十肽，为血管紧张素Ⅰ。在血浆和组织中，特别是在肺循环血管内皮表面，存在血管紧张素转换酶，在后者的作用下，血管紧张素Ⅰ水解，产生一个八肽，为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ在血浆和组织中的血管紧张素酶A的作用下，再失去一个氨基酸，成为七肽血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ作用于血管平滑肌和肾上腺皮质等细胞的血管紧张素受体，引起相应的生理效应。当各种原因引起肾血流灌注减少时，肾素分泌就会增多。血浆中Na+浓度降低时，肾素分泌也增加。肾素分泌受神经和体液机制的调节。
血管紧张素Ⅱ的主要生理作用如下：
①使全身微动脉收缩，外周阻力增大，血压升高；也可使静脉收缩，回心血量增多，血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一；
②作用于交感神经末梢上的血管紧张素受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多；还可作用于中枢神经系统内一些神经元的血管紧张素受体，使交感缩血管紧张加强；通过中枢和外周机制，使外周阻力增大，血压升高；
③强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，促进肾小管和集合管对Na+和水的重吸收，并使细胞外液量增加。
对体内多数组织、细胞来说，血管紧张素Ⅰ不具有活性。血管紧张素Ⅲ的缩血管效应仅为血管紧张素Ⅱ的10%～20%，但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。
在正常生理情况下，循环血中血管紧张素Ⅱ浓度较低，因此，对正常血压的维持作用不大。在某些病理情况下，如失血、失水时，肾素一血管紧张素系统的活动加强，并对循环功能的调节起重要作用。
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