2011年公卫助理医师考试辅导：婴幼儿的营养需要
婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要足量优质的营养素，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要；另一方面婴幼儿的消化吸收功能尚不够完善，限制了营养素的吸收和利用。因此，如果喂养不当，易引起婴幼儿消化功能紊乱和营养不良，影响生长发育。婴幼儿的营养需要在以下几方面。（1）能量：婴儿期的基础代谢所需能量约占总能量的60%，每kg体重每天约需要230kJ（55kcal），以后随着年龄的增长而逐渐减少。食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗7%～8%，而较大儿童为5%左右。活动：1岁以内婴儿活动较少，故用于肌肉活动等的能量需要量相对较低，平均为62.8～82.7kJ（15～20kcal）/（kg·d）。生长发育消耗能量：每增加1g新组织需要能量18.4～23.8kJ（4.4～5.7kcal），如能量供给不足，可导致生长发育迟缓。出生头几月，生长所需能量占总能量消耗的25%～30%.部分未经消化吸收的食物排出体外所丢失的能量，约占基础代谢的10%.
能量摄入长期不足，可使生长迟缓或停滞；而能量摄入过多可导致肥胖。通常按婴儿的健康状况、是否出现饥饿的症状以及婴幼儿的体重增加情况，以判断能量供给量是否适宜。中国营养学会推荐婴幼儿每日能量摄入量：初生至1岁为每日95kcal/kg；1～2岁分别为1100kcal/d（男），1050kcal（女）；2～3岁分别为1200kcal/d（男），1150kcal/d（女）。
（2）蛋白质：中国营养学会建议的蛋白质RNI婴儿为1.5～3.0g/（kg·d），1～2岁幼儿为35g/d，2～3岁幼儿为40g/d.
（3）脂类：中国营养学会推荐的婴幼儿每日膳食中脂肪提供的能量占总能量的适宜比例，6月龄以内为45%～50%，6月龄～2岁为35%～40%，2岁以上为30%～35%.www.examｗ.com
必需脂肪酸对婴幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有非常重要的作用。婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感。膳食中缺乏必需脂肪酸易导致婴幼儿皮肤干燥或发生脂溶性维生素缺乏。
DHA是大脑和视网膜中一种具有重要功能的长链多不饱和脂肪酸，在婴儿视觉和神经发育中发挥重要作用。
（4）碳水化合物：3个月以内的婴儿缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3～4个月后添加。婴儿碳水化合物的摄入量，应占总能量的40%～50%.随年龄增长，碳水化合物占总能量的比例上升至50%～60%.
（5）矿物质：婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供3～4个月之内使用。由于母乳中含铁较少，因此在4～6月龄后需要从膳食中补充铁。锌：锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。
（6）维生素：几乎所有的维生素缺乏都会影响婴幼儿的生长发育，其中关系最为密切的有以下几种：维生素A：婴幼儿维生素A摄入不足可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症状；但维生素A过量摄入也可引起中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等症状。维生素D：维生素D对于婴幼儿的生长发育十分重要。维生素D缺乏可导致佝偻病，我国婴幼儿佝偻病的患病率一直较高，主要原因就是膳食中维生素D的含量较低。因此，应给婴幼儿适当补充维生素D，并且应多晒太阳。当然，如果长期过量摄入维生素D会引起中毒。B族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸能够促进婴幼儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增加而增高。人工喂养的婴幼儿还应该注意维生素E和维生素C的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生素E.
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