2012公卫助理医师考试辅导：奈瑟菌的分类及致病性和免疫性
奈瑟菌属是一群革兰阴性,有菌毛,大多成双排列的需氧性球菌。俗称脑膜炎球菌,是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。奈瑟菌种类多,人类是奈瑟菌属细菌的自然宿主,对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌.除淋病奈瑟菌寄居于尿道粘膜外,脑膜炎奈瑟菌及其他奈瑟菌均寄居于鼻咽腔粘膜。
1.生物学性状www.examｗ.com
(1)肾形的革兰阴性双球菌,凹面相对.在患者脑脊液中,多位于中性白细胞内,形态典型.新分离菌株大多有荚膜和菌毛。
(2)营养要求较高,专性需氧,在5%CO2条件下生长良好.在巧克力色培养基上形成似露滴状菌落.细菌培养超过48h易裂解自溶。
(3)抗原结构与分类中?华 考?试 网
1)荚膜多糖抗原 具有群特异性,将本菌分为A,B,C,D,X,Y,Z,29E,W135和L10个血清群.我国建立了H,I,K3个三个新血清群,总计13个血清群.国内一直以A群为主.C群致病力最强。
2)外膜蛋白型特异性抗原 将本菌各血清群分为若干血清型。
3)脂多糖抗原 与大肠埃希菌有交叉,是本菌主要致病物质。
(4)抵抗力极低(怕冷,怕热,怕干燥,消毒剂敏感,易自溶)。
2.致病性和免疫性
(1)致病物质有荚膜,菌毛和内毒素。
因自溶或死亡而释放出内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起坏死,出血,皮肤淤斑和微循环障碍,严重时造成DIC及中毒性休克。
(2)所致疾病 在流行期间正常人群鼻咽部带菌率可达70%以上.我国流行的血清群,95%以上是A群.B群为散发,但病情重,死亡率高.病菌经飞沫侵入人体的鼻咽部,并在局部繁殖,可因细菌毒力,数量和机体免疫力高低,病情复杂多变轻重不一.一般表现为3种临床类型,即普通型(占90%),暴发型和慢性败血型(成人多见)。
致病过程可分三个阶段:首先细菌粘附于鼻咽部,引起局部感染,出现上呼吸道症状;然后细菌侵入血流,引起菌血症或败血症;最后细菌到达脑脊髓膜,引起化脓性脑脊髓膜炎.严重者表现为暴发型脑脊髓膜炎.儿童发病率较高。
(3)免疫性 体液免疫为主。
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