2013妇产科主治医师考试常考考点精选1
产科羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;中期主要来自胎儿尿液。
早期妊娠症状与体征：1、停经;2、早孕反应;3、尿频;4、乳房变化;5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：
通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开始另一个新的周期，如此反复循环。
决定分娩的因素：1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素
总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。总产程不得超过24小时，分3个产程。1.宫颈扩张期2.胎儿娩出期3.胎盘娩出期
各产程的临床表现及处理
·第一产程：宫颈扩张期，临产开始至宫口完全扩张。
1.宫缩：了解子宫收缩的频率与强度。方法(1)专人守护在旁(2)用监护仪
2.胎心：(1)用Doppler仪或胎心听筒：潜伏期每1~2h听1次，活跃期15~30min听1次。(2)用胎心监护仪。
3.宫口扩张及胎头下降：肛查了解，阴道检查4.描绘产程图5.精神安慰6.测BP7.休息8.鼓励进食，保持精力及体力9.鼓励产妇每2-4h排尿一次, 肥皂水灌肠。
·第二产程：胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。
1.密切监测胎心2.指导产妇屏气3.保护会阴及接生4.新生儿处理
·第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出。
1.新生儿处理：清理呼吸道;Apgar评分;处理脐带2.协助胎盘娩出3.检查胎盘、胎膜; 4.检查软产道5.预防产后出血：正常出血不超过300ml
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠12周前终止，称早期流产。
先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。可发展为难免流产。
妊娠高血压
·分类：
分类
临床表现
妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现血压≥140／90mmHg；并于产后12周恢复正常，蛋白尿（—），可伴有上腹不适或血小板减少。
子痫前期
轻度
血压≥140/ 90 mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可有上腹不适、头痛等症状。
重度
血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌肝>106mmol/L
子痫
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并先兆子痫
?
妊娠合并慢性高血压
?
页:
[1]