2012年内科主治医师考试试精选习题(11)
(62～64题共用题干)男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2．5mg。Tid和二甲双胍O．25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18．Skg,／m2化验尿酮体(++)，FBG 28mmol／L，K+3．5mmol／L，Na+140mmol／L，HCO3-18mmol／L，pH 7．30，BUN 15．6mmol／L，WBC 15×109/L62．此病人最可能的诊断是?
A．糖尿病酮症?www.examｗ.com
B．糖尿病酮症酸中毒?
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．糖尿病肾病?
E．乳酸酸中毒???????????
63．目前此病人的治疗哪项不正确?
A．小剂量胰岛素持续静点?
B．充分补液?
C．补钾纠正电解质紊乱?
D．静点碳酸氢钠，纠正酸中毒?
E．使用抗生素控制感染???????????????
64．病情稳定后下一步最佳治疗方案?
A．增大口服药物剂量?
B．改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。?
C．改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量?
D．口服药物加严格控制饮食
E．维持原治疗方案???????????
(65～67题共用题干)男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力工～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应????????????????
65．该患者首先考虑为?外语学习
网
A．全身型重症肌无力?
B．吉兰一巴雷综合征?
C．脑干血栓形成?
D．周期性瘫痪?
E．多发性肌炎??????????
66．此病有助于诊断的主要辅助检查是?
A．头颅CT?
B．血清肌酸激酶?
C．心电图和血钾?
D．新斯的明试验?
E．脑脊液检查???????????
67．此病的病变部位在?
A．脊髓?
B．骨骼肌?
C．神经肌肉接头?
D．周围神经?
E．脑干?????
62．B 63．D 64．D 65．B 66．E 67．D
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