2012年内科主治医师考试试精选习题(5)
(23～25题共用题干)男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g／L，MCV85fl，WBC 3．5×109/L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板32×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性??
23．最可能的诊断是
A．巨幼细胞贫血?www.examｗ.com
B．慢性再生障碍性贫血?
C．脾功能亢进?
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿?
E．急性白血病???????????
24．下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是?
A．骨髓红系呈巨幼样变?
B．骨髓增生活跃，粒系成熟障碍?
C．骨髓增生明显活跃，原始细胞40％?
D．骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个?
E．骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16％???????????
25．若输全血400ml，血红蛋白大约能上升?
A．5g／L?
B．10g／L?
C．15g／L?
D．20g／L?
E．25g／L????????
(26～28题共用题干)男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb 80g／L，网织红细胞10％，WBC 5．O×109/L，PLT200×109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常
?
26．最可能的诊断是?
A．海洋性贫血?
B．G6PD缺乏症?
C．丙酮酸激酶缺乏症?
D．不稳定血红蛋白病?
E．遗传性球形细胞增多症???????????
27．下列有助于确定诊断的进一步检查是?
A．异丙醇试验和热变性试验?
B．高铁血红蛋白还原试验?
C．血红蛋白电泳?
D．骨髓检查?
E．尿Rous试验???????????
28．下列防治措施不正确的是?
A．对症治疗?
B．防治感染?
C．避免服用磺胺类药物?
D．避免用氧化药物?
E．重型者脾切除
23．B 24．D 25．C 26．B 27．B 28．E
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