内科主治医师辅导：造影剂肾病的病因
常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素
（1）原有肾功能不全。
（2）伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。
（3）充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。
（4）肾病综合征。
（5）肝硬化伴肾功能损害。
（6）血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。
（7）多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%.因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。
（8）同时应用其他的肾毒性药物。
（9）短期内接受多种放射性造影剂者。
（10）造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量>30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa（100mmHg）则危险性增加。
（11）高血钙。
2.可能的危险因素
（1）年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。
（2）无肾功能损害的糖尿病患者。
（3）贫血。
（4）蛋白尿（不伴有肾病综合征）。
（5）肝功能异常。
（6）高尿酸血症。
（7）男性患者。
（8）高血压。
（9）接受肾移植者。
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