内科主治医师辅导：淋巴瘤样肉芽肿的检查化验
1.血常规及血沉 少数患者有严重贫血，白细胞可升高或降低，淋巴细胞可增多，血沉加快。2.尿常规 一般正常，有时可见有轻度蛋白尿和白细胞。
3.生化学检查 当肝实质广泛受侵犯时，转氨酶可升高。
4.免疫学检查 约半数患者可有IgG或IgM升高，细胞免疫试验多为阴性，类风湿因子、狼疮细胞、抗核抗体均为阴性。
5.外周血检查 可有贫血，白细胞减少或增多，淋巴细胞增高或降低。
6.血液检查 血沉可正常或增快。类风湿因子可阳性。RF常阳性，ANA常阴性。
7.免疫球蛋白检查 免疫球蛋白IgA、IgG可轻度增高。
8.病理检查 主要在真皮深层附属器周围有中性粒细胞浸润，还可见淋巴细胞、浆细胞和组织细胞，偶见异形淋巴样细胞，其核大、深染，形态不规则，可见不典型有丝分裂。典型浸润以血管为中心并破坏血管。若皮下组织受累，可引起脂膜炎和灶性脂肪坏死，出现异物巨细胞反应和多种炎症细胞浸润。血管炎在炎细胞浸润稀疏区更明显，主要侵犯细动脉。血管内皮肿胀，腔内有血栓形成。管壁有纤维蛋白样沉积和炎症细胞浸润，浸润中可见异形淋巴样细胞。浸润区内皮肤附属器常被破坏。肺部浸润由小淋巴细胞、浆细胞以及不等量异形淋巴样细胞组成。肾损害主要为肾间质浸润和血管炎。中枢神经损害也为坏死性血管炎和异形淋巴样细胞浸润。肿块以血管为中心的坏死性肉芽肿，血管被多种细胞浸润，包括小淋巴细胞、组织细胞、免疫母细胞、浆细胞等，主要累及中等大小动静脉，血管内膜增厚，管腔狭窄或闭塞，可有血栓形成。根据浸润细胞的类型及坏死范围可分为3级。增生的淋巴细胞主要是T细胞，为CD4 的T细胞，TCR基因重排常阴性。淋巴结活检大多示反应性增生。
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