内科主治医师辅导：志贺菌病的检查和鉴别
一、检查?
????化验的项目包括直肠拭子或大便样本检查。如果有脱水（体液过度丢失）或明显的贫血表现，可能需要进行另外的血液检查。
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二、鉴别
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????1、阿米巴痢疾??起病一般缓慢，少有毒血症症状，里急后重感较轻，大便次数也较少，腹痛多在右侧，典型者粪便呈果酱样，有腐臭。镜检仅见少许白细胞、红细胞凝集成团，常有夏科－雷登氏结晶体，可找到阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查，见粘膜大多正常，有散在溃疡。本病易并发肝脓肿。
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????2、流行性乙型脑炎??本病表现和流行与菌痢（重型和中毒型）相似，后者发病更急，进展迅猛、且易并发休克，可以温盐水灌肠并做镜检及细菌培养。
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????3、本病??尚应与慢性沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、空肠弯曲菌肠、病毒性肠炎等相鉴别。
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????4、慢性菌痢??应与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。
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