2012内科主治医师考试辅导：十二指肠溃疡手术
十二指肠溃疡的主要手术方法包括以下内容：（1）胃大部切除术：这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是：胃的远侧2/3～3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除主要有两类：①毕Ⅰ式胃大部切除术：该方法在胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合；②毕Ⅱ式胃大部切除术：该方法在胃大部切除后，将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。
（2）胃迷走神经切断术：可分为三种类型：迷走神经干切断术，在食管裂孔水平将左、右二支腹腔迷走神经干切断。选择性迷走神经切断术，将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断。高选择性迷走神经切断术，仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。
（3）手术方法的选择：胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选；十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
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