2012内科主治医师考试辅导：情感及情感障碍
情感和情绪都是指个体对客观事物的态度体验。从广义上讲二者相互包容；从狭义上讲二者含义不同。情绪是指与个体生物需要相联系的体验，伴有明显的生理功能变化和外部表现。情绪发生较早，为人类与动物所共有。情感体验则是与人的高级社会性需要相联系，如友谊感、爱感、道德感等。情感发生较晚，为人类所特有。情感既具有情境性又具稳定性和长期性。大脑皮层在人类情绪和情感活动中起主导作用，丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构起着特定的重要作用。心境是较为持久、强度不大的情绪状态，是在一段时间精神活动的基本背景。临床上根据情感的倾向性、稳定性、协调性及情感反应的形式、强度、持续的时间与因果关系来判断情感是否正常。常见的情感障碍有：
1．情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。讲话语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富，以致盛气凌人，傲慢自负或引人发笑，常带有明显的夸大色彩。病人常有良好的自身感觉，感到无比舒畅和幸福，因与外界环境配合，所以这种欢乐情绪有一定的感染力，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂症。
2．情绪低落：轻者表现情绪低落、忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气。重者忧郁沮丧、悲观失望，感到自己一无是处，毫无生趣，有度日如年之感。外界一切均不能引起他的兴趣，因此常自卑自罪，生不如死，从而出现自杀观念及行为。常伴有思维迟缓、动作减少，多见于抑郁状态。
3．焦虑：是一种担心发生威胁自身健康或安全及其他不良后果的心境。正常人在预期不利或执行无把握的任务时也会出现相应的焦虑现象。病态的焦虑是在缺乏客观因素或充分根据的情况下出现烦躁不安、坐立不安、紧张恐惧，惶惶不可终日，有大祸将临之感，常伴有植物神经功能紊乱症状和疑病观念。常见于焦虑障碍。
4．情感脆弱：在外界轻微刺激下甚至无明显的外界因素影响下，病人情绪容易引起波动，感动得伤心流泪或兴奋激动。常见于脑动脉硬化性精神病、癔症。
5．情感淡漠：为情感活动减退表现。病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。病人对引起正常人的极大悲伤或愉快的事无动于衷，对周围发生的事漠不关心，说话声调平淡，面部表情呆板，内心体验极为贫乏或缺如，严重时对个人生活漠不关心。可见于慢性精神分裂症和脑器质性精神障碍。
6．情感倒错：病人的情感体验与当时外界刺激及病人思想内容不协调，如亲人死亡时不悲反喜，遇高兴事时反而痛哭流涕等。多见于精神分裂症。
7．易激惹：这是一种剧烈但持续较短的情感障碍。患者一遇到刺激或不愉快的情况，即使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争执不已。常见于躁狂状态、精神分裂症和器质性精神病。
8．病理性激情：是一种突然发作、非常强烈的而又短暂的情感障碍。病人可产生冲动行为，以致伤害他人，且自己难以控制，常伴有一定程度的意识障碍。多见于癫 、颅脑外伤，也见于精神分裂症。
9．情感幼稚：指成年人的情感反应如同小孩，幼稚、缺乏理性控制。见于癔症或痴呆患者。
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