2012内科主治医师考试辅导：冠状动脉粥样硬化性心脏病
【病理生理】左冠状动脉前降支与回旋支发病率较右冠状动脉高。冠状动脉狭窄导致心肌缺血，冠状动脉急性阻塞或长时间痉挛、血栓形成可使部分心肌严重持久缺血导致心肌梗死。【临床表现】
1.心绞痛：体力劳动、情绪激动、饱餐时出现心绞痛。
2.心肌梗死：突发剧烈持续的心绞痛，伴恶心呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压降低、休克、心衰或心室壁破裂等，死亡率较高;陈旧性心肌梗死可继发室壁瘤。
3.缺血性心肌病：心肌长期缺血缺氧引起心肌广泛变性和纤维化及心脏扩大。
【治疗要点】通过手术重建血运通道-冠脉搭桥术。适应证为冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄而狭窄远端血流通畅，左冠状动脉主干和前降支狭窄易发生猝死及早手术，心绞痛症状不重但冠状动脉主要分支如前降支、回旋支、右冠状动脉有两支以上明显狭窄者。
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