2011年外科主治医师考试精品练习题(2)
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.肩关节前脱位 B.肘关节后脱位 C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位
4.Allis法复位：
本题正确答案：D中华考试网
5.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：
本题正确答案：D
6.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：
本题正确答案：E外语学习
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题解：重点识记。
A.胰破裂 B.肝破裂 C.肠损伤 D.损伤 E.结肠损伤
7.可引起外伤性血腹症的损伤是 ：
本题正确答案：B
8.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑：
本题正确答案：C
题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠；②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤；③有膈面腹膜刺激表现（同侧肩部牵涉痛）者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见；④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。
A.血容量不足
B.血容量轻度不足学.慧/教@育_网$
C.心功能不全，容量相对多
D.容量血管收缩，肺循环阻力高
E.心输出量低，容量血管过度收缩
???? 9.患者CVP低，血压低，应考虑 ：
本题正确答案：A
题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧
B.无痛性梗阻性黄疸
C.消瘦、贫血XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
D.肝和胆囊肿大压痛
E.脐周蓝色改变（Cullen征）来|源~于:学$慧/教.育.网.XuＥHui.Com
?????10.急性出血性坏死胰腺炎：
本题正确答案：E
11.胰头癌：
本题正确答案：B
?? 12.胰体癌：
本题正确答案：A
题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变：因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。
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