2012年外科主治医师考试试题答案及解析模拟系列(6)
13.★男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃十二指肠穿孔
本题正确答案：E
题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史;②症状：上腹部刀割考试大收集整理样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升;③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
14.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.疝囊有无压痛
B.疝内容物能不能回纳
C.疝内容物有无血运障碍
D.是否有休克
E.是否有机械性肠梗阻的表现
本题正确答案：C
题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。
15.★腹膜刺激征的临床表现是
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.压痛、反跳痛
C.反跳痛、肌紧张考试用书
D.压痛、反跳痛、墨菲征
E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
本题正确答案：A
题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。
16.★★★关于股疝的叙述不正确的是
A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
B.多见于中年以上的妇女
C.透光试验不透光
D.易发生嵌顿和绞窄
E.发生嵌顿则应不宜紧急手术wｗw.ExamＷ.CoM
本题正确答案：E
题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
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