2012年外科主治医师全真模拟习题及答案(17)
１.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的【E】A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引
B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经 wｗw.ExamＷ.CoM
C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎
D.骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量
E.牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮
【思路解析】：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。
２.烧伤合并吸入性损伤病因不包括【B】
A.热力损伤 wｗw.ExamＷ.CoM
B.吸人干热空气大都比湿热空气造成的吸人性损伤更严重
C.烟雾损伤
D.毒性颗粒
E.腐蚀性气体或液体
【思路解析】：烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大4000倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸人性损伤。
３.随意形皮瓣的最适长宽比例为【A】
A.1:1
B.1.5:1
C.2:1
D.2.5:1
E.3:1
【思路解析】：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为1:1，头面部血液供应良好，比例可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达3.5:1。
４.关于眶距增宽症，下列说法错误的是【E】
A.面裂可造成眶距增宽
B.最佳手术时机是5～6岁
C.手术不当可造成颅内高压
D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理
E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)大于50mm
【思路解析】：IOD30~34mm为轻度眶距增宽症;35~39mm为中度眶距增宽症;大于40mm为重度眶距增宽症。
５.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力【D】
A.超过5%
B.超过6%
C.超过7%
D.超过8%
E.超过9%
【思路解析】：神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过8%，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。
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