2011年外科手术指导：CABG术后注意事项介绍
由于冠心病本身的特点，CABG手术也只是冠心病的治疗手段之一，无论是PTCA或是CABG都不能代表冠心病的全部治疗。因此对于冠心病患者来说，即使在CABG术后仍需一个合理的、综合的治疗方案。首先，患者应该调整心态，改变不良生活习惯，积极面对生活。一般在术后1～3月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动，这时可以逐渐加强日常的体育锻炼（如：散步、慢跑、太极拳等）活动。调整作息时间，不过劳；除了有特殊疾病（如糖尿病、高血脂等）外，日常饮食完全正常化，不偏食，不暴饮暴食，鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富，可适当食用，不存在所谓“忌口”，此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。对于肥胖的患者，在术后3月左右应该在医师的指导下进行减肥，以每周降低体重0.5～1公斤左右为好。此外，需要特别提出的是必须戒烟。至于饮酒，现在尚没有定论，一般认为少量饮用果酒类有助于降低血脂，减慢粥样硬化斑块形成，但是酒精类可导致血压升高等副作用，因此我们认为应尽量减少饮酒量，不建议为了“预防粥样硬化”而饮酒。
其次，需要严格控制冠心病的高危因素。在这里主要是高血压、高血脂、糖尿病等情况。对此，患者应该积极与医师配合，定期复查，规律服药。
此外，需要指出的是由于CABG不可能解决所有的病变血管，仍需要规律服用抗冠心病药物。冠脉扩张药物（消心痛、鲁南欣康）等仍需继续定期服用，在术后6月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞，患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝，我们的建议是100mg/天。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉，为了对抗动脉痉挛，必须使用钙离子拮抗剂（合心爽 30mg tid或络活喜5mg/d）至少6月。对于其他药物，我们常规在术后（在无禁忌症的情况下）使用小剂量倍他乐克（25～50mg/d），以降低心肌耗氧；合并有心功能不全的患者建议首先选用小剂量ACEI类药物。（注意：以上所有药物都应该在医师的指导下使用。）
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