会计考友 发表于 2012-8-20 22:59:35

2012年外科手术指导:再植手术血管缺损的修复与吻合方法

再植手术血管缺损的修复
血管缺损的修复:直径大于2mm的小血管的缺损,如果缺损不超过2cm,而又是在关节附近,则可以凭借关节的屈曲,做端端吻合。过多的血管缺损须作血管交叉缝合,自体小动脉移植或自体静脉移植来修复。
再植手术血管的吻合方法
血管的吻合方法:断肢再植术的血管吻合方法分为二类,一类为缝合法,另一类为非缝合法。缝合法又分连续贯穿缝合,间断贯穿缝合及套叠缝合三种。①连续贯穿缝合法:有二定点或三定点缝合法,速度比较快,但对合欠准确,可引起狭窄,适用直径大于4mm以上的血管。②间断贯穿缝合法:最常用,效果最有保证,可适用于不同口径与性质的小血管,缝合时可达到准确对合,避免狭窄,但打结甚多,费时较长,操作要求高。③套叠缝合法:一般仅需缝合三针,完成一个血管吻合只需10分钟左右,操作较为方便,血管内膜面上没有缝线暴露,但是血管必须有足够的长度,两者口径的大小必须大致相等。
非缝合法:又可分为套管法,缝合器和粘合法等。非缝合法均需特殊器材,临床应用较少,而且不能用于口径较小的血管及娇嫩的小儿血管和老人的硬化血管,所以一般情况下均采用缝合法。
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