2012年外科主治医师辅导：肋骨骨折的治疗原则
肋骨骨折的治疗原则主要包括以下内容：1.闭合性单处肋骨骨折
骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位，多能自行愈合，处理的原则是镇痛，可酌情使用肠内或肠外途径的镇痛剂和镇静剂，或肋间神经阻滞、甚至硬膜外置管镇痛。鼓励病人咳嗽排痰。清理呼吸道分泌物，早期活动，减少呼吸系统的并发症。
2.闭合性多根多处肋骨骨折
胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，常常咳嗽无力、不能有效排痰，从而引起感染，甚至呼吸衰竭，需要作气管插管或气管切开，以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。近年来多采用积极措施治疗，有人主张使用电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定，也有人在肋骨两断端分别钻孔，贯穿不锈钢丝固定肋骨断端；应用可吸收材料的肋骨钉、肋骨爪进行断端内固定效果更好。
3.开放性肋骨骨折
胸壁伤口需要彻底清创，用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端，缝合伤口。如果胸膜已经穿破，则需要作胸膜腔闭式引流术，手术后应用抗生素，预防感染。
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