2012年外科主治医师辅导：乳腺癌介绍
病因热忱未明不但主要表现为乳房内肿块往往具有质地较硬边界不清知道表面可能药品不光滑的特点偶见男性乳腺癌其预后较女性者差世纪以来乳腺癌的发病率在世界最后各地均有上升的趋势在欧洲北美占女性恶性肿瘤发病的第一二位中国于年代初有乳腺癌患者临床万每年新发病例约万。乳腺癌早发现和晚发现对预后惭愧影响很大因此进行定期的自我移植检查和到医院不想做体检是非常评论必要的
自我检查拒绝的方法姐妹主要是两个方面：一是视诊一是触诊“视诊”是指在洗澡后对着镜子看乳房的外形是否有变化是否对称？是否有肿块？乳头是否有凹陷等等“触诊”是指躺在床上或者站着用左手摸右边乳房用右手摸左边乳房看过检查是否有肿块是否有乳头溢液等变化一般未见来讲自我检查特别的时间地方应代表选择在月经慕名后到天如果为绝经后妇女应每月定期做一次自我检查上次
到笑容医院做体检我们建议建议建议女性在岁以后预约周二应该每不想半年一堆检查一次岁之前以彩超检查真棒为主岁以上和绝经后妇女应每年做体检及X线钼靶检查加重
很多影响乳腺癌早期病人诊断的每次原因一个是警惕性不高还有一个乳腺癌是无痛性的肿瘤所以有的时候不错没有每次症状女儿不容易根本被发现另外还有观念的错误有一些女同志不愿意上医院都是去或者不愿意跟人提这个实际这样一年是不利的当然下个月这里上海头也有一些听信了某人的偏见就不进一步检查这里了同情当然还有一些人走向另一个极端因为一般害怕癌反面反而不敢上这里医院不敢看医生及为了当然技术大德现在的节奏安慰非常快大家水平比较一般忙有的一部分人很久就是顾不上去查体了这样永远也不领导对我们小时起码要定期到医院主要去可以检查挂上一下
乳房自查的方法：
视诊：脱去上衣在明亮的光线下面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂观察两边乳房的弧形轮廓有无改变是否在同一高度乳房乳头乳晕皮肤有无脱皮或糜烂乳头是否提高或回缩然后双手叉腰身体小孩做也不左右旋转状门诊继续观察以上变化
触诊：取立位或仰卧位左手放在头后方用右手检查多次左乳房手指要并拢从乳房上方顺时针逐渐移动检查症状按外上外下内下内上腋下顺序系统检查指责有无肿块注意不要遗漏任何随和部位不要用指尖压或是挤捏检查康复完乳房后用食指和中指轻轻挤压乳头观察是否有带血的分泌物通过检查明显如果发现肿块或其他架子异常要及时到医院负责做进一步检查幸亏
普通检查的最佳丰富时间
月经不给治病正常的妇女求治月经来潮后第～天是乳腺较差检查的最佳回事时间此时雌激素对乳腺的心里影响最小乳腺处于相对静止状态容易没来发现病变在哺乳期出现的肿块如临床特需疑为肿瘤应在断乳后再进一步主要检查
乳癌的高危因素即指在某些特定人群中乳癌的发生机会感谢高于正常下个月人群的一些因素包括以下几种：
()乳癌家族史
()这样月经初潮早绝经迟行经年数长或长期无排卵
()不孕或未曾哺乳
()长期使用雌激素药物想买
()一侧乳癌史
()乳房良性疾患此项尚有不见到同意见
凡有上述高危因素的妇女必须定期进行自我监测发现多说问题及时就医还应定期请医师反而检查乳房每年至少次
乳腺癌的早期症状半年：
了解乳癌的早期医者症状痛苦十分待人重要若能早期诊断疗效治疗没来则可使预后诊断明显改观早期乳癌多无明显这种加号症状偶而发现乳房硬结大部分为无痛性少数有痛因而往往使亲切患者丧失警惕误认为是觉得炎症或经前期的乳房变化而延误显著诊治必须引以为戒乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约％)有时可发现单侧性乳头有血性溢液遇此情况要立即就医有时乳房肿块不明显但腋窝处发现有肿物时也应就医因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位
乳腺癌的病因：
尚无定论可能有以下一些因素：
①内分泌因素初潮年龄提早绝经年龄后延岁以后初产不生育等均可使发病率提高～岁及～岁为好发年龄这也说明发病与性激素水平变化有关乳腺癌的男女发病率为:说明内分泌尤其是女性激素对乳腺癌的关系密切
②遗传因素凡母亲或姐妹得乳腺癌者其本人发病的可能性比对照人群增高～倍并往往具有发病年龄提早易得双侧性乳腺癌的特点
③营养因素高脂肪高动物蛋白饮食为主肥胖及经济生活水平较高阶层的妇女乳腺癌发病率均比对照人群高
④环境因素乳腺癌低发国家人民移居高发国家后其第二代的乳腺癌发病率即与居住国的发病率一致较有明显关系的环境因素是电离辐射据调查原子弹爆炸区的妇女肺结核治疗过程中多次胸透及因产后乳腺炎接受放射治疗后的妇女乳腺癌发病率均高于对照人群
乳腺癌的病理：
乳腺癌主要发生于乳管上皮仅％来自腺泡根据肿瘤组织的分化程度分为分化低的和分化高的两大类分化低的乳腺癌包括硬癌髓样癌弥漫型癌和胶样癌其恶性程度较高分化高的乳腺癌包括腺癌导管癌乳头状癌和湿疹样癌其恶性程度较低
乳腺癌的临床表现：
乳腺癌最常发生在乳房的外上象限 (～％)其次是乳头乳晕区(～％)和内上象限(～％)最早的表现是乳房内出现无痛单发的小肿块肿块质硬表面不光滑与周围组织界限不清在乳房内不易推动晚期癌块表面皮肤凹陷乳头被牵向癌块方向有时可有皮肤溃疡腋窝或锁骨下淋巴结肿大变硬
乳腺癌的转移途径：
乳腺癌的扩散方式有：①直接蔓延癌细胞可在乳腺内扩展侵犯皮下悬韧带使韧带缩短牵扯皮肤使皮肤表面出现凹陷（酒窝征）或侵犯乳晕下的大乳管牵缩乳头造成乳头内陷癌细胞也可堵塞皮下淋巴管造成皮肤水肿（橘皮样改变）侵入皮内淋巴管可在皮肤表面形成多数小结节（卫星结节）肿瘤亦可破溃形成溃疡或侵犯胸大肌肋间肌及肋骨使肿瘤与胸壁固定②淋巴转移可向外侧侵入同侧腋淋巴结（发生率～％）然后进入锁骨下及锁骨上淋巴结向内侧可侵入胸骨旁的内乳淋巴结再达锁骨上淋巴结肿瘤位于乳房内侧部或中央区并有腋淋巴结转移时内乳淋巴结转移的发生率可达～％③血行转移以肺转移最常见亦可转移骨胸膜肝脑卵巢
乳腺癌的治疗手段包括手术治疗放射治疗化学治疗内分泌治疗和新的生物治疗现代乳腺癌治疗理念是科学和人文结合治疗趋势包括微创手术立体放疗和靶向药物治疗
在对乳腺癌的战斗中定期复查是必不可少的"功课"既不可以每日惴惴不安地担心肿瘤的复发和转移但也不要掉以轻心一般来讲在手术后的年之内建议每三个月复查一次第-年间每半年复查一次而年以后则每年检查一次早期发现肿瘤的进展可以掌握治疗的先机我们衷心希望每一位乳腺癌患者都能因为了解乳腺癌了解乳腺癌的治疗过程为自己创造更多的希望。
页:
[1]