2012年外科主治医师辅导：骨关节结核的治疗
骨关节结核治疗（一)原则①早期治疗，最大限度保持关节功能，预防畸形，减少残废；②全身治疗与局部治疗相结合；③酌情采用手术疗法。
（二)全身治疗休息、营养、抗痨药（联合使用2～3疗程，每疗程3m)。抗痨药治愈标准：①全身情况良好，体温正常，食欲良好。②局部症状小时，无疼痛，窦道闭合。③X-ray脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰。④3次血沉检查正常。⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。
（三)局部治疗
1.局部制动：石膏固定可保证病变部位休息，减轻疼痛，一般小关节固定1m，大关节3m.皮肤牵引可解除痉挛，减轻疼痛，防止病理性骨折、脱位，并可纠正关节畸形。骨牵引主要用于纠正成人重要关节畸形。
2.局部注射：局部注射抗痨药最适于早期单纯性滑膜结核。如积液逐渐减少，液体转清，表明有治疗效果。
3.手术治疗：术前应用抗痨药2～4w.
（1)切开排脓：有混合感染，体温高，中毒症状明显者，因全身情况不好，不能耐受病灶清除术。
（2)病灶清除术：①适应症：明显死骨、较大脓肿、经久不愈窦道；脊柱结核并瘫痪；非手术治疗无效的单纯骨结核或单纯滑膜结核；早期全关节结核为保护关节功能；②禁忌症：有其他脏器活动性结核或严重疾病；全身中毒症状严重，伴贫血不能耐受手术；对抗痨药耐药；年龄过大或过小，体弱不能耐受手术。
（3)其他方法：脊柱不稳用脊柱后融合术；后遗关节畸形行关节融合或矫形术。
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