主管护师考试辅导：静脉滴注的观察
??? 静脉滴注是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要措施之一，也是临床应用最为广泛、最基本的护理技术操作之一，更是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之首。静脉滴注全过程的顺利完成，直接影响到抢救病人的成功率和临床疗效。多年来，如何观察静脉滴注病人的变化及滴注过程中出现各种情况的解决方法，一直是护理同仁研究的课题。近一年来我们两医院对1000多例静脉滴注病人进行观察总结分析，现体会如下。??? 1? 静脉滴注病人的观察
??? 护士一定要做到按规定细心、认真、科学地去观察每一位病人。加强巡视观察，一般健康输液病人每30～80min巡视病房1次，特殊药物及特殊病种的病人10～20min巡视1次病房。巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法、药物作用，询问病人是否大小便，帮助病人在输液时所要做的生活护理，观察用药反应，让病人心态健康、愉快地完成输液。
??? 巡视病人的内容：输液管流入是否通畅，输液速度是否正常；病人面色、呼吸等一般生命体征是否正常；有无输液不适感；有无血管疼痛感；有无药液外渗、组织水肿；检查针位置是否妥当，有无脱出、移位，巡视有无局部红肿及红线；静点部位皮肤是否温度过低，不能随意拔出针头。观察病人是否情绪正常，如患者在输液过程中突然出现烦躁不安、频咳、面色及口唇紫绀、呼吸急促、心率加快、两肺湿罗音而不能用其他疾病或输液反应来解释，应考虑是否因输液引起的肺水肿的发生，立即报告医生，及时处理。
??? 2? 静脉滴注过程中可能发生情况的处理
??? 2.1? 局部渗出肿胀时，应早日更换穿刺部位。
??? 2.2? 静脉血管受药物刺激时，要调慢滴数，局部用热敷或按摩，可用热水袋热敷穿刺部位。
??? 2.3? 输液不滴看是否针头固定不合适，可适当改变针尖方向或垫高针尾。
??? 2.4? 穿刺点向心端勿受压，束带不宜过紧，以免影响输液速度。输液过程中如需加速时，可提高落差或加压输入。
??? 2.5? 如果针头已脱出时，不得用原针头进行穿刺。应重新更换新针头进行穿刺。
??? 2.6? 一定注意观察输液速度的快慢，巡视时要注意输液速度不宜过快，过快可引起心率加快、心慌、呕吐等全身不适症状，重者可引起肺水肿。我们在输液过程中一定注意输液滴数的变化。
??? 2.7? 输液过程瓶塞漏水的处理方法：在临床工作中，我们时常碰到有些因多种情况等引起瓶塞漏水，这1年来，笔者采取用止血钳夹住排气管或将排气管反折用纱布缠紧。如果输最后一瓶或一瓶液体时，可将排气管打结系紧。漏水现象可立刻停止，且不影响滴数。
??? 3? 静脉滴注血管的保护方法
??? 输入刺激性或化疗药物前后用生理盐水冲洗的方法来保护护血管。防止药物刺激血管红肿、坏死。局部外渗时可用冷、热敷，如果出现输液周围皮肤苍白，但无漏出症状时，多用热敷。高渗性药物外渗不用热敷。化疗药物及非缩血管一般用冷敷。高渗性药物可用50%硫酸镁用纱布敷于渗出部位渗出无硬肿者可用烤频谱红外线灯的方法热敷。
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