主管护师资格考试专业实践能力试题及答案解析（4）
（80～81题共用题干）患者，女，28岁，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温。
80、应选用的灌肠液是
A、4℃生理盐水500～1000ml
B、28～32℃生理盐水200ml
C、39～41℃肥皂水200ml
D、28～32℃生理盐水500～1000ml
E、39～41℃肥皂水500～1000ml
81、灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确处理方法是
A、如液体流入受阻，可降低灌肠茼高度
B、如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入
C、如病人有便意，可降低灌肠茼高度，嘱病人深呼吸
D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入
E、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度
（82～85题共用题干）
张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：输入库血1200ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。
82、下列有关输入库血的叙述正确的是
A、库血变质后分两层
B、可置于37℃温水中加热再输入
C、取血时应严格"三查七对"
D、库血中的血小板含量较少
E、输血前由操作护士一人进行再次核对
83、病人可疑发生了
A、空气栓塞
B、过敏反应
C、溶血反应
D、枸橼酸钠中毒
E、循环负荷过重
84、导致的原因主要是
A、输血过快
B、输血量过多引起
C、库血保存过久
D、血型不合
E、血液变质
85、下列措施正确的是
A、酒精湿化吸氧
B、静脉滴注碳酸氢钠
C、皮下注射肾上腺素0.5～1ml
D、再输入一定量的新鲜血
E、取头低脚高，左侧卧位
三、在题前的五给备选答案中选出一个与题目相符的最佳答案。（86～87题共用备选答案）
A、让患者看到护士的面部表情和口形
B、尽量简短，不超过10～15分钟
C、避免或减少非语言信息
D、尽量使用短句进行沟通
E、满足患者的需要
86、与病情严重的患者交谈应
87、与愤怒的患者进行沟通时应
（88～89题共用备选答案）
A、身体评估
B、认识评估
C、感知评估
D、心理评估
E、社会评估
88、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于
89、对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于
（90～91题共用备选答案）
A、俯卧位
B、侧卧位
C、去枕仰卧位
D、屈膝仰卧位
E、半坐卧位
90、急性阑尾炎术后2天的病人应采用
91、昏迷病人应采用
（92～93题共用备选答案）
A、冰袋
B、冰槽
C、热水袋
D、热水坐浴
E、红外线灯照射
92、高热病人可选用
93、脑外伤并脑水肿病人可选用
（94～95题共用备选答案）
A、≤5ml
B、10～20ml
C、30～50ml
D、50～70ml
E、70～90ml
94、氧气雾化吸入时，其药液需稀释至
95、超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至
四、在以下每题的五给备选答案中选出所有正确答案。
96、进行口腔护理时，需要评估的内容是
A、口腔粘膜有无溃疡、出血
B、牙齿排列是否规整，有无龋齿
C、口唇有无干裂
D、舌的颜色及舌苔情况
E、口腔内有无口臭及特殊气味
97、下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是
A、进食自理缺陷
B、清理呼吸道无效
C、躯体活动障碍
D、气体交换受阻
E、体温过高
98、下列病人可给予鼻饲饮食的是
A、昏迷病人
B、口腔疾患病人
C、拒绝进食的病人
D、食道梗阻的病人
E、早产儿和病情危重的婴幼儿
99、书页引起发热反应的常见原因包括
A、药液过期
B、书页器过期
C、输入致热的物质
D、输液时间过久
E、输液中未严格无菌操作
100、心脏骤停的最主要的判断标准是
A、呼吸停止
B、心音消失
C、意识丧失
D、大动脉搏动消失
E、瞳孔散大
答案：
80、D：为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠
81、C：选项AB均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项C正确，病人有便意时可降低灌肠茼高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部。而选项D错误；选项E错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，即使处理。
82、D：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以D选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块，所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内，输入前应在室温下放置15～20min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行"三查八对"，输血前由两名护士再次进行"三查八对"."三查"即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整；"八对"即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以A、B、C、E的叙述均不正确。D选项为正确答案。
83、D：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等，另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻音心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。
84、B：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应，输血过块则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。
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85、D：由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：㈠低血钙，㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人；皮下注射肾上腺素0.5～1ml常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以D项为正确答案。
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96.ABCDE：评估口腔状况时，护士要收集口腔的基本资料，包括口唇的色泽及有无干裂，口腔粘膜是否完整，有无感染、溃疡、出血等，舌质舌苔情况，牙齿排列是否规整，牙齿及牙龈有无疾患，口腔有无异味及唾液分泌情况等。故选项ABCDE均正确。
97、BD：与呼吸功能异常有关的护理诊断包括清理呼吸道无效、低效性呼吸形态及气体交换受阻，故选项B、D正确。选项A为进行或完成进食活动的能力受损；选项C为身体的一个或多个肢体的有目的的活动受到限制；选项E为机体体温高于正常范围。选项A、C、E均与呼吸功能有关。
98、ABCE：选项A、B、C、E的患者均可采用鼻饲饮食维持营养，D选项食道梗阻的病人无法通过食道插胃管，因此在必要时只能采用胃肠外营养等特殊方法提供营养。
99、ABCE：选项A、B、C、E都可能引起输液的发热反映，输液时间过久不会引起发热反应。
100、CD：具备意识丧失和大动脉搏动（颈动脉、股动脉）小时两项主要征象即可诊断心脏骤停。
，一般选用的灌肠液为28～32℃生理盐水500～1000ml.
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