主管护师考试辅导：支气管镜检查术
1.适应证（1）诊断方面：
①寻找咯血原因；
②不明原因的长期咳嗽；
③寻找支气管阻塞的原因；
④痰内找到瘤细胞和耐酸杆菌而X线检查不能定位者；
⑤支气管、肺部病变治疗后的随访观察；
⑥查明肺部阴影的性质、部位、形态及范围，并采取活检标本者。
（2）治疗方面：
①取出异物；
②吸出分泌物以利引流；
③暂时解除窒息的危险，争取时间施行气管切开术；
④涂抹药物，烧灼溃疡；
⑤摘除小肿瘤和肉芽组织。
2.禁忌证
体力衰弱；重度心血管功能代偿不全；近期有呼吸道大出血，喉结核、肺炎、主动脉瘤、颈椎疾病等患者。
3.检查前准备
（1）手术前应先向患者说明注意事项，以取得合作。
（2）注意口腔卫生，手术前用复方硼砂液漱口，有上呼吸道炎症者延期检查。
（3）手术前4h禁饮、禁食。
（4）手术前l/2h服苯巴比妥0.1g，皮下注射阿托品0.5mg.
（5）切牙松动者应特别注意，避免术中碰掉。如有义齿，应在去手术室前取出。
4.检查注意事项
（1）用2％可卡因或l％丁卡因喷雾咽喉部3～4次，并用1％丁卡因2ml滴入声门，总量不超过60mg.用2％利多卡因作气管、支气管内麻醉时，总量不超过400mg.应先少量应用，严密观察有无过敏现象。如遇有对药物过敏而发生抽搐者，应立即静脉注射2.5％硫喷妥钠及输氧等紧急抢救。
（2）支气管镜检查时要求患者全身放松，充分合作，必须在直视下插入支气管镜，操作应细致轻巧，避免损伤。
（3）根据病情进行支气管的全面检查或选择性检查，一般应先查健侧，后查病侧。
5.检查后注意事项
（1）手术后嘱患者吐出涎液，l～2d内如痰内带血或咽喉疼痛，不必惊慌。
（2）手术后2h内禁食、禁饮水，以防发生误吸性肺炎。2h后酌情给流食、半流食或软食。
（3）手术后继续漱口。注意有无皮下气肿或纵隔炎，必要时给予足量抗生素，预防感染。
目前除取异物用金属支气管镜外，其他适应证一般多采用纤维气管镜检查术。
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