初级护师考试辅导：猩红热病人的护理
? 猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。少数起病后l～5周可发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。??? 一、病因及发病机制www.Examw.com
??? 乙型A组溶血性链球菌是惟一对人类致病的链球菌，具有较强的侵袭力，能产生致热性外毒素，又称红疹毒素，是本病的致病菌。该菌外界生活力较强，对热及一般消毒剂敏感。
??? 链球菌及其毒素侵入机体后，主要产生以下3种病变：
??? 1.化脓性病变
??? 2.中毒性病变
??? 3.变态反应性病变? 病程2—3周。少数病人发生变态反应性病理损害，主要为心、肾及关节滑膜等处非化脓性炎症。
??? 二、流行病学
??? 1.传染源? 病人及带菌者为主，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。
??? 2.传播途径
??? 3.易感人群? 普遍易感。10岁以下小儿发病率高。
??? 4.流行特征? 以春季多见。
??? 三、临床表现
??? 1.潜伏期? 一般2—5天。
??? 2.前驱朝? 起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
??? 3.出疹期
??? 1）皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。
??? 2）特殊体征：
??? 帕氏线：??? 腋下、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集呈线状
??? 口周苍白圈：
??? 杨梅舌：
??? 4.脱屑期? 多数病人于病后1周末，按出疹顺序开始脱屑，持续1～2周。无色素沉着。
??? 5.并发症? 急性肾小球肾炎、风湿热、关节炎
??? 四、辅助检查
??? 白细胞总数增高，可达（10—20）×109／L，中性粒细胞占80％以上，取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可得到乙型溶血性链球菌。
??? 五、治疗原则
??? 首选青霉素G治疗，中毒症状重或伴休克症状者，应给予相应处理，防治并发症。
??? 六、护理措施
??? 1.发热的护理
??? （1）急性期病人绝对卧床休息，高热者可予物理降温，忌用冷水或酒精擦浴。
??? （2）补充水分和营养
??? （3）遵医嘱及早使用青霉素G治疗，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的复方硼砂溶液漱口。
??? 2.皮肤护理? 禁用肥皂水清洗皮肤。
??? 3.预防并发症
??? 4.预防疾病的传播
??? （1）隔离患儿：
??? （2）切断传播途径：
??? （3）保护易感人群：接触者医学观察7天，采用青霉素或磺胺类药物预防。
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