初级护师考试辅导：泌尿道感染
?? 为小儿常见病，感染可累及尿道。膀胱、肾盂及肾实质，统称为泌尿道感染。临床以细菌尿和（或）白细胞尿为特征。??? 一、病因
??? 1.致病菌以肠道细菌为主，其中以大肠埃希菌最多见。
??? 2.感染途径
??? （l）上行感染多见
??? （2）血行感染外语学习
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??? （3）其他
??? 3.易感因素
??? 二、临床表现? 不同年龄组和急、慢性感染的临床表现差异较大，
??? 1.急性泌尿道感染
??? （1）新生儿期?? 以全身症状为主，多由血行感染引起。
??? （2）婴幼儿期?? 女性多见，全身症状重，局部症状为排尿时哭闹、排尿中断、夜间遗尿
??? （3）儿童期? 上尿路感染为发热、腹痛、肾区叩痛、遗尿等；下尿路感染以膀胱刺激症状为主。
??? 2.慢性泌尿道感染
??? 病程多在6个月以上，可无明显症状，也可有间歇性发热、腰酸、进行性贫血，可有脓尿或菌尿。
??? 三、辅助检查
??? 1.尿常规：＞5个/HP为可疑
??? 2.尿涂片找细菌
??? 3.尿培养??? 尿内菌落数≥105/ml可确诊
??? 4.影像学检查
??? 四、治疗原则
??? 1.一般治疗：休息、多饮水、注意外阴清洁
??? 2.抗生素治疗
??? （1）药物选择一般根据：
??? ①感染部位：
??? ②尿培养及药敏试验结果，同时结合临床疗效；
??? ③对肾损害小的药物；
??? ④治疗效果如治疗2—3天症状仍不见好转或菌尿继续存在，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。
??? （2）抗生素治疗疗程
??? 急性感染第一次发作一般持续10～14天；复发者急性症状控制后，可用复方新诺明、吡哌酸、呋喃坦定及氟哌酸中的一种小剂量，每晚睡前服用一次，疗程可持续4—6个月。
??? 五、护理措施
??? 1.一般护理? 休息、多饮水、饮食
??? 2.对症护理? 尿痛明显者酌情应用阿托品、山莨菪碱或碳酸氢钠等药物
??? 3.采集标本
??? 4.用药的护理
??? 5.健康教育???? 急性感染应每月复查一次，共3次，反复发作者每3-6个月复查一次，共2年或更长
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