执业护士护理论文指导：浅谈护理健康教育课中伦理教育的体会和探索
??????? 【关键词】护理健康教育；伦理教育；道德【摘要】护士是健康教育的主力军，在承担健康教育责任时，要明确并遵守一定的道德要求、其中包括健康道德的要求、健康教育者的道德要求、健康教育接受者的道德要求。所以做为护理教育者，有必要在进行健康教育知识和技能教学中，将相关的道德内容传授给未来的护理健康教育者，为此，笔者在这方面进行了一些探索，得出一点认识和体会。
随着医学模式和健康观的转变，整个卫生工作的重点相应地进行了转移，护理工作的范畴也由医院扩大到社会，护士并成为开展健康教育活动中的一支重要的主力军。为此我校从1995年开始组织编写了近20万字的护士专用健康教育学教材，并开设了30学时的健康教育学课程，然而当今人们对健康的要求愈来愈高，保健意识也越来越强，所以护士在从事健康教育工作时不应再盲从，而应有一定的理性思考，即做为健康教育者起码要了解健康道德的要求和健康教育者及健康教育接受者应遵循的道德要求，明确各自的道德规范，才能成为自觉的行动者，这也是在开设健康教育学课程中，笔者认为应特别注意的问题，具体认识体会如下。
一、要使学生明确健康道德要求
道德是一种社会意识形态，健康道德当然也是社会意识的一种形式，它是依靠舆论、信念、习惯、传统、教育的力量来协调社会经济发展与健康环境之间关系的行为规范的总和。它规定了在健康准则下人们相互之间和个人对社会、集体、他人的义务和态度等，也是以健康为准绳对人们的思想行为进行善恶、荣辱评价的标准。其要求主要概括为①重视自身保健②注意维护益于健康的环境。我们在传授有关健康教育学的知识和技能过程中，首先让学生树立一种信念，这种信念就是要把健康当做人的最基本的权力的需求，是人的最大财富，要把健康看成社会发展的重要标志和潜在动力，是物质文明的保证和精神文明的体现。在教学中，我们列举了一些壮志未酬就英年早逝的革命者和科学家的典型事例，说明健康对个人、家庭、事业、社会的重要性，并使同学们认清在这众多遗憾的背后恰恰是与人们自身缺乏健康意识和观念、整体社会没有形成良好的健康道德环境有密切的关系，进而让学生明确健康才是人必备的最超越的素质，健康行为不再取决于个人的好恶，而是个人对整个社会的责任和义务。
二、要教学生掌握健康教育者的道德要求
护理健康教育者除了自身要有较强的健康意识外，还要对全体民众都树立起健康意识、增强自我保健能力有很强的责任感，这就是对每个护士总的道德要求。具体的内容可概括为①恪尽护士职责。②自觉在各种场所开展健康教育。③敢于制止并善于纠正人们的不健康行为。④创造有益健康的环境。⑤主动培养人们的健康习惯。只有遵循了这些要求的人，才会真正承担起相应的责任。为了阐明以上的观点和内容，在教学中，我们特别注意抓好以下三个环节。
1.讲清护理道德与健康道德的关系
护理道德是护理人员（包括护理健康教育者）在工作中应遵循的职业道德，对这点学生在学习护士素质学课程后，对此多有了一定程度的认识。但由于我国现有医疗卫生体制及人们的习惯认识和传统观念，往往还是把目光主要放在病人身上，护理道德的基本规范也框在如何对待病人方面。如“要忠于病人的利益、对病人高度负责”等。而健康道德要求护理健康教育者要把整个社会人群都看成自己的护理对象，护理道德规范中要求护士对病人做到的，同样适用于健康人。
2.讲清护士职责与健康教育者职责的关系
护士的基本职责为：增进健康，预防疾病恢复健康和减轻痛苦。而健康教育者的职责则是通过健康教育达到如下目的：（1）增进人们的健康，使个人和群体为实现健康目标而奋斗。（2）提高和维护健康。（3）预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。（4）改善人际关系、增强人们的自我保健能力。由此看出两种职责不仅总方向一致，而且还有许多具体的共同点，也就是说护理工作者要担负起护理职责，也必须是一个合格的健康教育者，或者说履行健康教育职责绝不是护士份外的事。在向学生分析这一点时，我们还例证了许多国内外的理论和实践的结论，如早在1860年南丁格尔在其开办的世界上第一所正规护校的教学基本原则中就指出：“教育是护理的一部分”。她号召“护士应当同时也是卫生导师和宣传鼓动家”。英国在最近发表的国民健康白皮书中指出：“所有护士都应使自己成为一名健康教育者”。世界银行组织甚至在1993年世界发展状况报告中已将初级卫生保健中的大部分工作，希冀落在护士的身上。这都是一些了不起的认识和理解，由此使学生充分认识和感受到健康教育确实是护士责无旁贷的责任和义务，从而树立起今后工作的信念。
3.讲清护理健康教育与健康道德形成的关系
护理健康教育很重要的一个目标，是要使人们接受到的健康知识能升华为健康信念，而健康信念又能进一步发展为健康行为。做为教育者本身，首先自己要有信心，要相信通过我们不懈的工作，是能形成良好的健康道德环境的。在讲授这个问题时，我们采取“以问题为基础”的教学方法，激发学生对健康的渴望，然后用有关知识去填充这种渴望，在学生知识积累到一定程度时，就形成了健康信念从而产生了健康行为。例如，讲到被动吸烟的危害问题，学生明显表现出对有关知识的渴望，在讲完相关内容后，让学生开展讨论，大家谈话的焦点一下子集中在以后怎样避免被动吸烟的话题上。当学生完成这一学时内容后，教师总结点明，以上同学们亲身经历的接受教育的过程，就是健康道德的产生和作用过程。这样使学生们能真正感受被教育者的接受心理，同时也体验健康教育的成果，从而树立健康教育信念，以便自觉开展健康教育工作。
三、要让学生了解健康教育接受者的道德要求
在一些国家的护士法规中除了明确规定护理人员有“教育患者的责任”之外，还写明患者有“接受健康教育的权力”。为了更便于开展工作，护理健康教育者无疑也应该对健康教育接受者的道德要求有所了解，具体内容概括为：遵守公共健康道德；乐于了解健康知识；接受他人对自己不健康行为的纠正。在教学过程中，我们首先启发学生回忆在自己生活中或亲戚朋友里，是否存在不良生活习惯或不健康行为？当你对其进行教育或制止时，他们的表现如何？然后分析这些表现是否符合健康教育接受者的道德规范，如果不符合你认为做为护理健康教育者应该怎么办？通过一系列问题引导教学，学生认识到，要让人们自觉遵循健康教育接受者的道德，同样属于教育者的范畴。目前，我国许多学校、机关厂矿、部队都相继开展了不同形式的健康教育，这也是受教育者遵循道德要求的行为表现。人们要维护健康就必须主动地、无条件地接受健康教育，树立健康信念、形成健康行为和改变不良健康行为，提高自我保健能力，才能做到从少患病到不患病，最终提高生活质量，并达到真正享有健康的目标。这也是护理健康教育工作者的工作意义和奋斗方向。
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